甲状旁腺与甲状腺功能亢进症.pptxVIP

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单元4甲状旁腺功能亢进症;【病因】

原发性甲状旁腺功能亢进是一种由一个或多个甲状旁腺过度自主分泌PTH引起的疾病。

继发性甲状旁腺功能亢进是PTH分泌的适应性增长,这是来自血清钙离子浓度减少趋势引起慢性刺激的结果。慢性肾衰竭和生长期间缺乏钙,也可能是继发性甲状旁腺功能亢进发生的原因。

原发性甲状旁腺功能亢进最常见的发生原因是小个单一的甲状旁腺瘤。一个或多个甲状旁腺结节增生也可导致PTH过多。该病由甲状旁腺癌引起的情况非常少见。由于过多的钙进入细胞外液,调节钙浓度的正常负反馈作用消失。肾脏不能排泄过多的钙,不能有效重吸收钠和水。;【临床表现】

原发性甲状旁腺功能亢进是一种老年犬和猫中不常见的疾病,没有性别和品种的差异。甲状旁腺功能亢进的临床症状是可以改变的,既可无临床表现,也可能导致轻或重度疾病。临床症状与高血钙症有关,包括多尿、烦渴、厌食、呕吐、精神沉郁、肌肉虚软、便秘和体重下降。临床检查显示心律缓慢。甲状旁腺病变范围小,因此很难触摸到结节。;【诊断】

(1)实验室诊断在肾功能正常的原发性甲状旁腺功能亢进病例中,可发现高钙血症(血清总钙12mg/dL,[3mmol/L和低磷血症/(血清磷酸盐浓度4mg,/dL[1.3mmol/L])。循环钙浓度的持续增加会加速钙在肾脏的沉积作用,导致肾功能衰退,血磷浓度升高。如果肾功能减退进一步发展,原发性甲状旁腺功能亢进很难与肾脏继发性甲状旁腺功能亢进区分。在原发性甲状旁腺功能亢进动物,循环PTH浓度过度增加。PTH试验提供了一种与低血钙进行区分的有效方法,因为肿瘤伴发高血钙的犬中血浆PTH的浓度低。PTH是不耐热的,为避免出现错误结果,须对样品小心处理。

(2)影像诊断甲状旁腺的超声成像检查可用于高血钙症患犬诊断,也可用于确定甲状旁腺增生和甲状旁腺瘤;犬的肾脏超声成像检查也可显示骨钙质沉着症的高回声灰质带特征。该灰质带在正常犬中也可出现。;;单元5甲状腺功能亢进症;;;

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