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(2025)心胸外科试题含答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪种情况不是食管癌的手术禁忌证（）

A.声音嘶哑

B.食管严重狭窄

C.严重心、肺功能不全

D.锁骨上淋巴结转移

E.已有远处转移

答案：B。解析：食管严重狭窄并非手术绝对禁忌证，可通过手术解除狭窄或重建消化道。而声音嘶哑常提示肿瘤侵犯喉返神经；严重心、肺功能不全无法耐受手术；锁骨上淋巴结转移及已有远处转移提示肿瘤晚期，均为手术禁忌证。

2.张力性气胸的急救处理首先应该是（）

A.气管内插管辅助呼吸

B.输血、输液治疗休克

C.立即排气解除胸膜腔的高压状态

D.剖胸探查

E.气管切开

答案：C。解析：张力性气胸时胸膜腔内压力进行性升高，会严重影响呼吸和循环功能，急救关键是立即排气，降低胸膜腔内压力，缓解症状。气管内插管辅助呼吸、输血输液抗休克、剖胸探查、气管切开等不是首要处理措施。

3.肺癌最常见的病理类型是（）

A.腺癌

B.鳞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.细支气管肺泡癌

答案：B。解析：在肺癌的各种病理类型中，鳞癌最为常见，约占肺癌的30%50%。腺癌近年来有上升趋势，但目前仍低于鳞癌；小细胞癌恶性程度高，占比相对较少；大细胞癌和细支气管肺泡癌相对少见。

4.开放性气胸的现场急救为（）

A.立即给氧、输液

B.胸膜腔穿刺抽气

C.清创术

D.立即用清洁物品封闭伤口

E.镇静、止痛

答案：D。解析：开放性气胸时外界空气可自由进出胸膜腔，导致纵隔扑动等严重后果，现场急救应立即用清洁物品封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后再进一步处理。给氧、输液、胸膜腔穿刺抽气、清创术、镇静止痛等是后续处理措施。

5.下列哪项不是动脉导管未闭的体征（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

B.水冲脉

C.股动脉枪击音

D.肺动脉瓣区第二心音减弱

E.脉压差增大

答案：D。解析：动脉导管未闭时，由于主动脉压力高于肺动脉，血液持续从主动脉经导管流入肺动脉，可在胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音；因舒张压降低，脉压差增大，可出现水冲脉、股动脉枪击音等周围血管征。而肺动脉瓣区第二心音应是亢进，而非减弱。

6.法洛四联症的病理畸形不包括（）

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

E.房间隔缺损

答案：E。解析：法洛四联症的病理畸形包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，不包括房间隔缺损。

7.食管癌的典型症状是（）

A.进行性吞咽困难

B.胸骨后疼痛

C.呃逆

D.反酸

E.呕吐

答案：A。解析：食管癌早期可出现吞咽食物梗噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛等症状，但典型症状是进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。呃逆、反酸、呕吐不是食管癌的典型表现。

8.闭式胸腔引流管的拔除指征不包括（）

A.24小时引流液少于50ml

B.引流液颜色变浅

C.胸部X线检查显示肺膨胀良好

D.患者无呼吸困难

E.引流管内无气体溢出已达24小时

答案：B。解析：闭式胸腔引流管拔除指征主要有：24小时引流液少于50ml，引流管内无气体溢出已达24小时，胸部X线检查显示肺膨胀良好，患者无呼吸困难等。引流液颜色变浅不是拔除引流管的关键指征。

9.下列关于肋骨骨折的描述，错误的是（）

A.第13肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易骨折

B.第47肋骨长而薄，最易折断

C.第810肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折

D.第1112肋骨前端游离，不易骨折

E.多根多处肋骨骨折可导致反常呼吸运动

答案：无。解析：以上关于肋骨骨折的描述均正确。第13肋骨有锁骨、肩胛骨保护；第47肋骨长而薄；第810肋骨前端形成肋弓；第1112肋骨前端游离；多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动。

10.纵隔扑动常见于（）

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.血胸

E.脓胸

答案：B。解析：开放性气胸时，外界空气可自由进出胸膜腔，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔向患侧移位，形成纵隔扑动。闭合性气胸、张力性气胸、血胸、脓胸一般不会出现纵隔扑动。

11.肺癌患者出现Horner综合征，是由于肿瘤压迫（）

A.臂丛神经

B.膈神经

C.上腔静脉

D.喉返神经

E.颈交感神经

答案：E。解析：Horner综合征表现为患侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧面部无汗等，是由于肺癌肿瘤压迫颈交感神经所致。臂丛