青光眼噻吗洛尔滴眼液案例课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

青光眼噻吗洛尔滴眼液案例课件

01前言

前言作为一名从业十余年的眼科护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“青光眼是沉默的视力窃贼，而我们的责任，是帮患者握住那把‘钥匙’——早发现、早干预、科学护理。”在眼科临床工作中，青光眼患者的管理是日常重点，其中β受体阻滞剂类药物（如噻吗洛尔滴眼液）是降低眼压的一线选择。它通过减少房水生成发挥作用，但“有效”与“安全”之间的平衡，需要护理人员对药物特性、患者个体差异及潜在风险有深刻理解。

今天要分享的，是我去年全程参与护理的一位原发性开角型青光眼患者的案例。从患者首次就诊时的焦虑，到规范用药后眼压稳定；从对“滴眼药”这一简单操作的反复纠正，到出院时主动复述用药注意事项——这一路的护理实践，让我更深刻体会到：针对噻吗洛尔滴眼液的护理，绝不仅仅是“滴药”那么简单，而是涵盖评估、教育、监测的系统工程。

02病例介绍

病例介绍去年3月的一个上午，门诊来了位58岁的张阿姨。她扶着门框走进诊室，第一句话就是：“大夫，我最近看东西总像蒙了层雾，左眼还胀得难受，夜里更明显。”追问病史，张阿姨有10年高血压病史，平时规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、哮喘等病史。视力检查显示：右眼0.8，左眼0.5（矫正无提高）；眼压测量结果让我心头一紧——右眼28mmHg（正常10-21mmHg），左眼32mmHg；房角镜检查提示双侧房角开放，杯盘比（C/D）右眼0.6、左眼0.7；视野检查可见左眼鼻侧阶梯状缺损。结合各项指标，张阿姨被确诊为“双眼原发性开角型青光眼（左眼进展期）”。

病例介绍主治医生综合评估后，制定了“药物降眼压为主，定期随访观察”的初始方案，首选0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液（每日2次，每次1滴），同时开具了布林佐胺滴眼液（每日3次）联合降眼压。作为责任护士，我全程参与了张阿姨的首诊护理，从那一刻起，一场围绕“噻吗洛尔”的护理干预正式展开。

03护理评估

护理评估护理评估是制定方案的基础。针对张阿姨的情况，我从三方面展开：

健康史与用药背景张阿姨退休前是小学教师，长期用眼疲劳；有高血压病史，但无β受体阻滞剂禁忌（如哮喘、严重心动过缓）；既往未使用过青光眼药物，对噻吗洛尔“完全陌生”，甚至误以为“眼药水就是缓解眼干的”。

身体状况评估眼部症状：左眼胀痛、视物模糊，无虹视、头痛；角膜透明，前房深度正常，瞳孔对光反射灵敏。眼压动态：首诊左眼32mmHg（用药前），右眼28mmHg；用药3天后复查，左眼22mmHg，右眼20mmHg，提示药物初步起效。全身状况：心率78次/分（规律），血压135/85mmHg（与日常水平一致），无胸闷、气短等不适。

心理社会评估张阿姨反复询问：“这药要滴一辈子吗？会不会越滴越没用？”“我左眼还能恢复吗？”言语间透露出对疾病进展的恐惧，以及对长期用药的抵触——她曾悄悄跟我说：“我邻居滴了眼药水说眼睛烧得慌，我怕也这样。”

这些评估让我意识到：张阿姨的护理不仅要关注眼压控制，更要解决“用药依从性”和“心理负担”两大关键问题。

04护理诊断

护理诊断2.潜在并发症：药物不良反应（如心动过缓、支气管痉挛、眼部刺激）与噻吗洛尔的β受体阻滞作用有关依据：噻吗洛尔可通过结膜吸收进入全身循环，可能影响心血管及呼吸系统；患者有高血压病史，需警惕心率变化。3.知识缺乏（特定药物使用、青光眼自我管理）与未接触过青光眼治疗相关知识有关依据：患者对噻吗洛尔的作用、正确滴眼方法、用药依从性重要性均不了解。1.眼压升高与房水生成增加、排出受阻有关依据：首诊眼压左眼32mmHg、右眼28mmHg，伴眼胀、视物模糊。基于评估结果，我梳理出以下核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容

焦虑与视力下降、疾病慢性化及对药物副作用的担忧有关依据：患者反复询问疾病预后及药物风险，表现出明显的紧张情绪。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我与医生、患者共同制定了“1周内眼压控制在目标值（≤21mmHg）、2周内掌握规范滴眼方法、1个月内焦虑情绪缓解”的分层目标，并落实以下措施：

控制眼压：规范用药是核心目标：用药后1周内双眼眼压≤21mmHg，长期维持在目标范围（根据患者视野损害程度，左眼目标眼压建议≤18mmHg）。

措施：

用药指导：

示范“三步滴眼法”：洗手→头后仰/坐位抬头，用食指轻拉下眼睑形成“小口袋”→滴1滴药液于下穹窿，闭眼1-2分钟，同时用食指按压内眼角（泪囊区）2-3分钟（减少药液经鼻泪管吸收，降低全身副作用）。

强调“定时滴眼”：噻吗洛尔每日2次（建议早8点、晚8点），漏用后不可补双倍剂量（避免血药浓度波动）。

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