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膝痛玻璃酸钠案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在骨科病房工作了12年的护理人员，我每天都会接触到因膝关节疼痛前来就诊的患者。在这些病例中，超过60%的中老年人是因膝关节退行性病变（骨关节炎）引发的慢性疼痛，他们常说：“大夫，这膝盖一到阴雨天就像灌了铅，上下楼得扶着栏杆，蹲下去就站不起来……”这种疼痛不仅影响生活质量，更让许多人陷入“越疼越不敢动，越不动关节越僵硬”的恶性循环。

玻璃酸钠（SodiumHyaluronate）关节腔内注射是目前治疗轻中度膝骨关节炎的常用方法。它通过补充关节滑液中缺失的透明质酸，起到润滑关节、缓冲压力、减轻炎症的作用，被形象地称为“关节的润滑剂”。但临床中我发现，同样是注射玻璃酸钠，有的患者3天就能下地买菜，有的却因护理不当出现局部肿胀，甚至对治疗失去信心。这让我深刻意识到：治疗效果不仅依赖药物本身，更需要科学的护理全程护航。

前言今天，我将以最近经手的一位典型病例为切入点，结合临床实践，和大家分享膝痛患者玻璃酸钠治疗的全流程护理经验。希望通过这个案例，能让更多护理同仁理解“治疗-护理-康复”环环相扣的重要性，也让患者感受到，护理不是简单的操作执行，而是有温度、有细节的照护。

02病例介绍

病例介绍患者李阿姨，65岁，退休教师，因“右膝关节疼痛伴活动受限6个月，加重1周”于2023年8月15日收入我科。

主诉与现病史李阿姨自述6个月前无明显诱因出现右膝隐痛，起初仅在爬楼梯或长时间行走后加重，休息后缓解；近1周因外出旅游劳累，疼痛加剧至“不敢用力踩地”，晨起关节僵硬约30分钟（需缓慢活动后缓解），夜间静息时也感酸痛，严重影响睡眠。自服“布洛芬”后疼痛短暂缓解，但胃区不适明显，故来院求治。

既往史与生活习惯

高血压病史5年，规律服用“氨氯地平”，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、痛风史；无药物过敏史。平日喜好广场舞，每周3-4次，每次1小时；因体型偏胖（身高158cm，体重72kg），近年渐感膝关节负担加重。

辅助检查

主诉与现病史膝关节正侧位X线：右膝关节间隙变窄，胫骨髁间嵴骨质增生，符合骨关节炎Ⅱ级（Kellgren-Lawrence分级）。

膝关节MRI：关节软骨局部缺损，半月板轻度退变，关节腔少量积液。

血常规、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）无异常，排除感染性关节炎。

治疗方案

结合症状、体征及检查结果，医生制定了“玻璃酸钠关节腔注射+阶梯式康复”方案：每周1次，连续5次（1个疗程），配合口服氨基葡萄糖营养软骨，同时指导减重与功能锻炼。

第一次注射前，李阿姨拉着我的手说：“闺女，这针打了能管用吗？会不会有副作用？我这把老骨头还能跳广场舞吗？”她眼中的期待与担忧，让我更坚定了要做好全程护理的决心。

03护理评估

护理评估接到李阿姨的护理任务后，我按照“身体-心理-社会”整体评估模式，进行了详细的护理评估，为后续护理诊断和措施提供依据。

身体评估疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS），静息时VAS4分，行走时VAS6分，上下楼梯VAS8分；疼痛性质为钝痛，定位在膝关节前侧，按压髌骨周围有明显压痛（+），麦氏征（-）（排除半月板撕裂）。

关节功能评估：右膝关节活动度（ROM）：主动屈曲90（正常135），伸直0（正常0）；股四头肌肌力4级（正常5级），肌肉萎缩（大腿周径较左侧细2cm）。

局部体征：膝关节无红肿，皮温正常，浮髌试验（±）（少量积液），髌骨研磨试验（+）（软骨磨损表现）。

心理社会评估李阿姨性格开朗，但因疼痛影响日常生活（如无法帮女儿带孙子、被迫退出广场舞队），产生明显焦虑情绪（汉密尔顿焦虑量表HAMA评分12分，提示轻度焦虑）。她反复询问“注射后多久能好”“会不会越打越依赖”，反映出对治疗效果的不确定感。

健康行为评估03饮食：喜食高盐、高糖食物（如腌菜、甜点），每日牛奶摄入不足（仅100ml），钙摄入可能不足。02运动习惯：曾长期坚持广场舞，但近3个月因疼痛基本停止运动，导致肌肉萎缩加重。01用药依从性：能规律服用降压药，但因担心胃黏膜损伤，自行减少布洛芬服用次数。04通过评估，我发现李阿姨的核心问题不仅是关节结构的退变，更涉及疼痛管理、功能康复、心理调适和生活方式的综合干预。这为后续护理诊断提供了明确方向。

04护理诊断

护理诊断基于护理评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下主要护理诊断：

慢性疼痛与膝关节软骨磨损、滑膜炎症及关节压力增高有关依据：VAS评分静息4分、活动6-8分；患者主诉“夜间痛醒”“上下楼不敢用力”。

躯体活动障碍与疼痛、关节活动度受限及股四头肌萎缩有关依据：膝关节主