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2025年临床沟通与医患关系考试题及答案

2025年临床沟通与医患关系考试题

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.一位82岁肺癌晚期患者因疼痛加剧入院，家属要求“不惜一切代价抢救”，但患者本人曾签署过“放弃有创抢救”的预立医疗照护计划。此时，医生最合理的沟通策略是：

A.直接告知家属“患者有预立医嘱，必须尊重”

B.先安抚家属情绪，再共同回顾患者过往治疗意愿与当前病情

C.强调“抢救可能造成患者更大痛苦”以说服家属

D.要求家属签署“强制抢救同意书”规避责任

2.门诊中，一位糖尿病患者抱怨：“我按你们说的控制饮食了，血糖还是高，你们的方法根本没用！”医生最佳回应是：

A.“那你说说具体怎么控制的？可能哪里没做到位。”

B.“血糖波动受多种因素影响，不能只看饮食。”

C.“我理解您的frustration（挫败感），我们一起找找原因好吗？”

D.“如果不按规范控制，并发症会更严重。”

3.关于非语言沟通在临床中的应用，以下表述错误的是：

A.与儿童沟通时，蹲至其视线高度可降低防御性

B.面对情绪激动的家属，保持双臂交叉可传递权威感

C.听诊时眼神注视患者面部比紧盯仪器更易建立信任

D.查房时轻触患者手背（无禁忌情况下）可传递关怀

4.某医院推行“沟通效果评价系统”，通过分析医患对话录音中的“共情表达频率”“开放式提问占比”等指标评估沟通质量。这一设计的理论依据是：

A.信息加工理论

B.共情利他假说

C.沟通的GROW模型（目标现状选项行动）

D.叙事医学中的“见证”理论

5.急诊科接收一位酒精中毒昏迷患者，无家属陪同且无法获取病史。医生在实施必要急救后，最需优先完成的沟通步骤是：

A.联系患者手机通讯录中的紧急联系人说明情况

B.在病历中记录“无家属，已行必要救治”

C.向值班护士复述患者病情以确认抢救细节

D.等待患者清醒后补充病史

6.老年痴呆患者家属因护理压力大而情绪崩溃，医生说：“我母亲以前也得过这个病，我知道每天擦身、喂饭有多累。”这种沟通属于：

A.过度自我暴露，可能削弱专业权威

B.共情的“具体化”表达，增强信任

C.情感绑架，转移了患者的核心问题

D.无效沟通，因家属需要的是解决方案而非同理

7.某少数民族患者拒绝接受输血治疗（因宗教信仰），但病情已危及生命。医生的正确处理流程是：

A.立即上报医院伦理委员会，启动紧急伦理讨论

B.说服家属“以生命为第一原则”，签署输血同意书

C.尊重患者意愿，仅采取其他替代治疗

D.告知患者“拒绝输血可能导致死亡”，明确其责任后尊重选择

8.临床沟通中，“确认性回应”的核心作用是：

A.快速推进对话进度

B.帮助患者整理表达，确认信息准确性

C.展示医生的专业知识

D.转移患者对负面情绪的关注

9.远程医疗中，医患沟通的特殊挑战不包括：

A.无法通过肢体语言判断患者真实状态

B.网络延迟可能导致信息传递偏差

C.患者可能因设备操作困难影响表达

D.医生可通过大数据提前预判患者需求

10.某实习医生因操作失误导致患者轻微擦伤，正确的沟通顺序是：

①承认失误：“刚才操作时我没注意到角度，让您受伤了”

②说明影响：“伤口表浅，不会留下后遗症”

③表达歉意：“非常抱歉给您带来痛苦”

④提出补救：“我马上请护士长来帮您处理伤口”

A.①→③→②→④

B.③→①→②→④

C.①→②→③→④

D.③→④→①→②

二、案例分析题（每题15分，共45分）

案例1：慢性病患者的情绪管理

65岁男性患者，诊断高血压10年，规律服药但血压控制不佳。近3个月因妻子病逝、子女移民国外，独居后常忘记服药。门诊就诊时，患者烦躁说：“吃这么多药有什么用？反正我一个孤老头子，死了也没人管！”

问题：如果你是接诊医生，如何通过临床沟通改善患者依从性？请结合沟通技巧分步骤说明。

案例2：年轻医生与老年患者的沟通障碍

28岁住院医师小张管床一位78岁冠心病患者。患者多次向护士抱怨：“小张医生说话像背课文，问他问题总说‘按指南来’，我想知道自己还能活几年都不说！”小张则困惑：“我把检查结果、治疗方案都解释清楚了，他怎么还不满意？”

问题：分析医患双方的沟通误区，并提出针对性改进策略。

案例3：跨文化背景下的医患误解

某三甲医院接收一位来自偏远牧区的藏族患者，因胸痛就诊。医生询问“是否有吸烟、饮酒习惯”时，患者回答“不常喝”（实际是指“不每天喝，但节庆日会喝大