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扭伤红花油案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为急诊科工作了八年的护理人员，我见过太多因意外扭伤来就诊的患者。从运动场上的年轻人到买菜时踩空台阶的老人，“脚踝/手腕扭了”几乎是急诊最常见的主诉之一。而在这些患者中，超过半数会提到一个熟悉的名字——红花油。这瓶棕红色的液体，因“活血化瘀、消肿止痛”的口碑被千家万户当作“扭伤急救神器”，但我也常看到患者因误用它加重了症状：有人刚扭伤就用力揉搓，导致肿胀更严重；有人对红花油成分过敏却不自知，涂后皮肤起了大片红疹……

去年春天，我在急诊参与护理的一位患者，让我对“扭伤+红花油”的组合有了更深刻的思考。今天，我想用这个真实案例为切入点，从护理视角拆解：当扭伤遇上红花油，我们该如何科学评估、精准干预，让这瓶“老药”发挥最大价值，同时避免误区？

02病例介绍

病例介绍记得那天是周五下午三点，急诊室的叫号屏刚切换到32号，我就听见走廊传来一阵急促的脚步声。“护士，快帮我看看！”说话的是52岁的张阿姨，她右手扶着左踝，额角挂着汗珠，身后跟着拎着菜篮的老伴。

“刚在菜市场台阶上踩空了，左脚外侧先着地，当时就疼得站不住。”张阿姨皱着眉描述经过。我让她坐在诊查床上，初步观察：左外踝明显肿胀，皮肤未破损，但局部皮肤温度升高，按压外踝前下方（距腓前韧带走行区）时她倒吸一口凉气，主动活动踝关节时疼痛加剧，足背动脉搏动正常，脚趾末梢血运良好。

询问既往史，张阿姨有2型糖尿病史5年，平时规律用药，血糖控制在空腹6-7mmol/L；无药物过敏史，但提到“家里常备红花油，以前手腕扭了涂两天就好”，所以受伤后她老伴立刻从菜篮里翻出红花油，在她脚踝上搓了五六分钟。

病例介绍急诊医生查体后排除骨折（X线示左踝关节未见骨质异常），诊断为“左踝关节急性扭伤（Ⅰ度，距腓前韧带损伤）”，并开具了制动、冰敷等处理建议。而我的任务，是从护理角度为张阿姨制定全程干预方案——这其中，红花油的使用指导成了关键一环。

03护理评估

护理评估对张阿姨的护理评估，我从“身体-心理-社会”三个维度展开，目的是全面掌握她的需求和潜在风险。

身体评估局部体征：左外踝肿胀（周径较健侧增加2cm），皮肤无破损但泛红，皮温升高（健侧32℃，患侧34.5℃）；压痛局限于距腓前韧带体表投影区（外踝尖前下方约1cm），无广泛压痛；踝关节主动背伸、跖屈时疼痛评分（NRS）6分（静息时3分），足背动脉搏动（++），趾端毛细血管再充盈时间2秒（正常）。

全身状况：体温36.8℃，心率78次/分，血压135/85mmHg；空腹血糖6.2mmol/L（符合平时控制水平）；无头晕、恶心等全身症状。

心理社会评估张阿姨是家庭主妇，日常负责买菜、接送孙子，她反复说：“明天还要去幼儿园接小孙子呢，这脚要是好不利索可怎么办？”可见她对短期功能恢复有迫切需求；同时，她对红花油有较强信任（“以前用着挺管用”），但缺乏正确使用知识（受伤后立即揉搓）。老伴在旁补充：“她总说‘揉开就好了’，我也不懂，就跟着揉。”提示家庭照护者同样存在认知误区。

辅助检查X线（左踝关节正侧位）：未见骨折及脱位；急诊血常规、C反应蛋白无异常（排除感染）。

评估小结：张阿姨为急性踝关节Ⅰ度扭伤，当前主要矛盾是局部炎症反应（肿胀、疼痛），潜在风险包括：①因糖尿病可能影响组织修复；②红花油使用不当加重炎症或引发过敏；③急于恢复活动导致二次损伤。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：2急性疼痛：与踝关节韧带损伤、局部炎症反应有关（NRS评分静息3分，活动6分）。3躯体活动障碍：与踝关节疼痛、肿胀导致活动受限有关（无法独立行走）。4知识缺乏（特定）：缺乏急性扭伤后正确处理（包括红花油使用）的知识。5潜在并发症：皮肤过敏（与红花油成分刺激有关）、二次损伤（与过早负重有关）、糖尿病足风险（与局部循环障碍+高血糖相关）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我制定了“短期-中期-长期”结合的目标，并细化为可操作的护理措施。

护理目标短期（24-48小时）：疼痛NRS评分降至≤3分（静息），肿胀周径减少1cm；中期（3-7天）：踝关节主动活动时无明显疼痛，可借助拐杖独立行走；长期（2周）：恢复正常步态，掌握急性扭伤自我处理技能。

具体措施缓解急性疼痛与肿胀——“RICE原则”+红花油科学使用“张阿姨，您刚受伤就涂红花油还用力揉，其实有点着急了。”我拉过椅子坐下，握着她的手解释，“咱们先得给受伤的地方‘降温’，把炎症控制住，后期再用红花油才管用。”

RICE原则实施：

Rest（休息）：立即制动，避免患侧负重（协助张阿姨使用双拐，讲解“三点步”行走方法：双