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2025最新执业医师考试综合真题及参考答案(通用版)

一、单项选择题

1.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（）

A.突然剧烈腹痛

B.全腹肌紧张呈板状

C.膈下游离气体

D.患者处于休克状态

E.腹痛顽固而持续

答案：E解析：消化性溃疡发生后壁慢性穿孔时，多和相邻的组织或器官发生粘连，胃肠内容物不流入腹腔，不会出现突发剧烈腹痛、全腹肌紧张呈板状、膈下游离气体等急性穿孔表现，也不会迅速导致患者处于休克状态。由于穿孔后炎症刺激周围组织，腹痛会顽固而持续。所以答案选E。

2.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬氨酸氨基转移酶

C.肌红蛋白

D.肌钙蛋白

E.乳酸脱氢酶

答案：D解析：肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物。肌酸磷酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶在急性心肌梗死时也会升高，但特异性不如肌钙蛋白。肌红蛋白出现最早，但特异性差。所以答案选D。

3.最易引起房室传导阻滞的是（）

A.前壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.侧壁心肌梗死

D.后壁心肌梗死

E.广泛前壁心肌梗死

答案：B解析：下壁心肌梗死常累及房室结动脉，导致房室结缺血，容易引起房室传导阻滞。前壁心肌梗死主要影响束支系统，易导致室性心律失常。侧壁、后壁心肌梗死相对较少引起房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死主要表现为大面积心肌坏死，室性心律失常多见。所以答案选B。

4.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）

A.腹水

B.白蛋白

C.血清电解质

D.凝血酶原时间

E.肝性脑病

答案：C解析：腹水的出现提示肝硬化进入失代偿期，且腹水的量和治疗反应与预后相关。白蛋白水平反映肝脏合成功能，低白蛋白血症提示肝脏功能受损严重，预后较差。凝血酶原时间延长说明肝脏凝血因子合成减少，肝脏功能差，预后不良。肝性脑病是肝硬化的严重并发症，出现肝性脑病提示预后不佳。而血清电解质在肝硬化患者中可通过治疗进行调整，对判断预后意义相对不大。所以答案选C。

5.下列关于甲状腺激素的作用，哪项错误（）

A.增加组织耗氧量，促进产热

B.促进婴幼儿脑和骨的发育

C.引起黏液水肿

D.提高神经系统的兴奋性

E.促进新陈代谢

答案：C解析：甲状腺激素能增加组织耗氧量，促进产热，提高基础代谢率。对婴幼儿脑和骨的发育有重要作用，缺乏会导致呆小症。能提高神经系统的兴奋性，使机体反应灵敏。促进糖类、脂肪、蛋白质等物质的新陈代谢。而黏液水肿是甲状腺功能减退的表现，是由于甲状腺激素分泌不足导致的，并非甲状腺激素的作用。所以答案选C。

6.治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是（）

A.磺胺类药物

B.青霉素G

C.四环素

D.庆大霉素

E.阿米卡星

答案：B解析：肺炎球菌肺炎主要由肺炎链球菌引起，青霉素G对肺炎链球菌高度敏感，是治疗肺炎球菌肺炎的首选药物。磺胺类药物、四环素、庆大霉素、阿米卡星等对肺炎链球菌的疗效不如青霉素G，且可能有较多不良反应。所以答案选B。

7.下列哪种情况可使用呼吸兴奋剂（）

A.呼吸道梗阻或分泌物潴留

B.严重广泛肺部病变

C.神经肌肉疾病者

D.长期哮喘致呼吸肌疲劳

E.呼吸表浅、不规则

答案：E解析：呼吸兴奋剂主要通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量，改善通气。呼吸道梗阻或分泌物潴留时使用呼吸兴奋剂会增加呼吸肌做功，但不能改善通气，反而可能加重病情。严重广泛肺部病变、神经肌肉疾病者使用呼吸兴奋剂效果不佳，且可能增加呼吸肌疲劳。长期哮喘致呼吸肌疲劳主要应进行呼吸肌锻炼和改善通气等治疗。而呼吸表浅、不规则时可使用呼吸兴奋剂来改善呼吸。所以答案选E。

8.下列哪项不是恶性高血压的临床特点（）

A.收缩压持续超过200mmHg

B.伴有头痛、视力模糊、眼底出血等症状

C.病情进展迅速

D.肾损害突出

E.舒张压持续超过130mmHg

答案：A解析：恶性高血压的临床特点包括病情进展迅速，舒张压持续超过130mmHg，常伴有头痛、视力模糊、眼底出血等症状，肾损害突出，可迅速发展为肾衰竭。而收缩压持续超过200mmHg不是恶性高血压的特征性表现，普通高血压也可能出现收缩压超过200mmHg的情况。所以答案选A。

9.下列关于缺铁性贫血的描述，哪项是错误的（）

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力降低

D.转铁蛋白饱和度降低

E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：C解析：缺铁性贫血时，体内铁缺乏，血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。由于铁缺乏，机体为了增加铁的摄取和转运，总铁结合力会升高，而不是降低。