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水痘炉甘石案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科病房的一名责任护士，我常说“儿童的皮肤是最敏感的情绪地图”——他们不会掩饰不适，皮疹带来的瘙痒、灼热会直接转化为抓挠、哭闹，而家长的焦虑则像无形的压力，在病房里蔓延。水痘，这个由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，在儿童中发病率高达90%以上。我记得去年春天，科室收治了23例水痘患儿，其中18例在护理中用到了炉甘石洗剂。这种看似普通的外用药物，却在缓解瘙痒、促进皮疹干燥结痂中扮演着关键角色。今天，我想通过一个真实案例，和大家聊聊“水痘护理中炉甘石的应用”——这不仅是药物的使用技巧，更是一场“止痒、护皮、安心”的综合护理实践。

02病例介绍

病例介绍去年5月12日，上午9点，我在护士站听到走廊传来孩子的哭声。抬头望去，一位年轻妈妈抱着4岁的男孩小宇，孩子的脸涨得通红，右手不断抓挠胸口，妈妈的白裙子上沾着几处抓痕。“护士，孩子发烧3天了，昨天开始身上长红疙瘩，今天变成水疱，他说痒得睡不着！”我接过体温单，小宇入院时体温38.6℃，查体可见头面部、躯干密集分布斑疹、丘疹、疱疹，部分疱疹已破溃，呈“四世同堂”（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在）的典型水痘皮疹特征，向心性分布（躯干多、四肢少）。追问病史，小宇1周前幼儿园同班同学确诊水痘，未接种过水痘疫苗。门诊血常规提示白细胞6.2×10?/L（正常范围），淋巴细胞比例48%（轻度升高），符合病毒感染表现。

“阿姨，痒……”小宇突然抓住我的手，指甲缝里还沾着血痂，我心一紧——这孩子已经因为抓挠导致部分疱疹破溃了。当天，医生予阿昔洛韦抗病毒、对乙酰氨基酚退热，而护理的重点，就落在了“如何帮小宇止痒、避免感染”上，炉甘石洗剂成了关键药物。

03护理评估

护理评估面对小宇，我需要从“生理-心理-社会”三个层面做全面评估，这是制定护理计划的基础。

健康史评估小宇为足月顺产儿，既往体健，无药物过敏史。家长回忆，发病前7天与水痘患儿有明确接触史（同坐一桌吃饭），未接种水痘疫苗（妈妈说“觉得水痘是小病，没必要打”）。这提示我们：小宇属于水痘易感人群，且家长对疾病认知不足，可能影响后续护理配合。

身体状况评估皮肤黏膜：头面部、躯干可见约50处皮疹，其中斑疹10处（淡红色，直径2-3mm）、丘疹15处（隆起，顶部未破溃）、疱疹20处（壁薄易破，内含澄清液体）、结痂5处（部分因抓挠呈血痂）。口腔黏膜可见2处疱疹（患儿诉“喉咙痛”）。

生命体征：体温38.6℃（腋温），呼吸24次/分（正常），心率105次/分（稍快，与发热相关）。

症状评估：主要诉求为“剧烈瘙痒”（小宇用手比划“像有蚂蚁爬”），睡眠受影响（夜间每小时醒1次），食欲减退（当天仅喝了小半碗粥）。

心理社会评估小宇因瘙痒、身体不适表现出烦躁、易激惹，拒绝妈妈以外的人接触（“不要阿姨碰！”）；妈妈反复询问“会不会留疤？”“什么时候能上学？”，说话时手指绞着衣角，眼神焦虑——这反映出患儿存在皮肤不适引起的心理应激，家长存在疾病相关知识缺乏和预后担忧。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：

皮肤完整性受损：与水痘病毒引起的皮疹及抓挠有关依据：躯干、头面部可见斑疹、丘疹、疱疹，部分破溃、结痂；患儿因瘙痒频繁抓挠。在右侧编辑区输入内容（二）舒适度改变（瘙痒）：与水痘皮疹释放组胺、前列腺素等致痒物质有关依据：患儿主诉“痒得难受”，夜间睡眠差，行为上表现为抓挠、哭闹。（三）有感染的危险：与疱疹破溃、皮肤屏障破坏及患儿免疫力低下有关依据：部分疱疹已破溃，存在渗液；患儿年龄小，手卫生依从性差（评估发现小宇指甲长且脏）。

知识缺乏（家长）：缺乏水痘疾病知识及家庭护理技能依据：家长未给患儿接种疫苗，对“如何正确止痒”“何时能解除隔离”等问题不清楚。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对以上诊断，我们制定了“止痒-护皮-防感染-传知识”的阶梯式护理目标，并将炉甘石洗剂的规范使用贯穿其中。

目标1：3天内患儿皮肤破损无加重，7天内皮疹干燥结痂措施：

皮肤清洁与保护：每日用37℃温水（接近体温，避免刺激）轻拭皮肤（禁用肥皂，以免碱性物质破坏皮肤屏障），破溃处用0.5%聚维酮碘消毒（小宇第一次消毒时缩了下脖子，我边擦边说“像吹泡泡一样，凉凉的，马上就好”，后来他主动说“阿姨轻一点，我不闹”）。

炉甘石洗剂的规范使用：

摇匀：每次使用前倒置瓶身10秒（小宇觉得“像摇可乐”，主动要求“我来摇！”，这也增加了他的参与感）；

涂抹：用无菌棉签蘸取，沿皮疹边缘向中心涂抹（避免反复擦拭破溃处），重点涂抹丘疹、未破溃疱疹（这些部位瘙痒最明显），每日4-6次（夜间睡前加1次，预防睡眠