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2025年新入职人员院感知识培训(3篇)

第一篇

一、医院感染的基本概念

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染的发生需要具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感人群。感染源可以是病人、带菌者、环境储源等。传播途径主要有接触传播、空气传播、飞沫传播等。接触传播又分为直接接触传播和间接接触传播，直接接触传播是指感染源与易感宿主之间直接的身体接触，如母婴间疱疹病毒、沙眼衣原体等的传播；间接接触传播是指感染源排出的病原体通过媒介传递给易感宿主，最常见的传播媒介是医务人员的手。空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播，如结核杆菌、麻疹病毒等。飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播，如流感病毒、百日咳杆菌等。易感人群主要包括机体免疫功能严重受损者、婴幼儿及老年人、营养不良者、接受各种免疫抑制剂治疗者、长期使用广谱抗菌药物者等。

二、医院感染的监测

医院感染监测是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。

医院感染监测分为全面综合性监测和目标性监测。全面综合性监测是对全院所有住院患者和医务人员的医院感染及其相关危险因素进行的监测。目标性监测是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、手术部位感染监测、导管相关血流感染监测、导尿管相关尿路感染监测等。

医院感染监测的方法包括查阅病历、床旁调查、微生物学监测等。查阅病历是医院感染监测的重要方法之一，通过查阅病历可以了解患者的基本信息、诊断、治疗过程、用药情况等，从而判断患者是否发生医院感染。床旁调查是指监测人员到病房对患者进行直接观察和询问，了解患者的症状、体征、感染情况等。微生物学监测是指对患者的各种标本进行微生物培养和鉴定，以确定感染的病原体，并进行药敏试验，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

三、消毒与灭菌

消毒是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。

消毒与灭菌的方法分为物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法。物理消毒灭菌法包括热力消毒灭菌法、辐射消毒法、过滤除菌法等。热力消毒灭菌法是利用热力使微生物的蛋白质凝固变性、酶失活、细胞膜和细胞壁发生改变而导致其死亡，是应用最早、效果最可靠、使用最广泛的消毒灭菌方法，又分为干热消毒灭菌法和湿热消毒灭菌法。干热消毒灭菌法包括焚烧、烧灼、干烤等，适用于耐高温、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的物品，如玻璃、陶瓷、金属等。湿热消毒灭菌法包括煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法、流通蒸汽消毒法等，压力蒸汽灭菌法是目前医院应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如手术器械、敷料、搪瓷类物品等。辐射消毒法包括紫外线消毒法、电离辐射灭菌法等，紫外线消毒法主要用于空气、物体表面和水的消毒，其杀菌机制是使细菌DNA链上相邻的嘧啶碱基形成嘧啶二聚体，从而干扰DNA的复制与转录，导致细菌死亡。过滤除菌法是通过物理阻留的方法去除液体或空气中的微生物，主要用于不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌。

化学消毒灭菌法是利用化学药物杀灭病原微生物的方法。根据化学消毒剂的杀菌能力可将其分为高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。高效消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用，如过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂等。中效消毒剂能杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物，如乙醇、碘伏等。低效消毒剂只能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和细菌芽孢，如苯扎溴铵、氯己定等。在使用化学消毒剂时，应根据消毒对象的性质、消毒的目的等选择合适的消毒剂，并严格按照消毒剂的使用说明进行操作，注意消毒剂的浓度、作用时间、使用方法等。

四、手卫生

手卫生是预防医院感染最有效、最简便的措施之一。手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。洗手的指征包括直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。洗手的方法应遵循七步洗手法，即掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉