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2025年山西省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、癫痫持续状态首选的静脉用药是（）

A.苯巴比妥钠

B.丙戊酸钠

C.左乙拉西坦

D.甘露醇

【参考答案】C

【解析】左乙拉西坦为广谱抗癫痫药，起效快（5-10分钟），适用于癫痫持续状态；苯巴比妥钠适用于难治性病例，丙戊酸钠起效慢（30分钟）。

2、帕金森病运动症状最早出现的体征是（）

A.震颤

B.肌张力障碍

C.步态冻结

D.面部表情减少

【参考答案】A

【解析】静止性震颤为帕金森病最早、特异性症状（4-6Hz高频震颤），肌张力障碍多见于帕金森叠加综合征。

3、急性脑梗死超早期溶栓的黄金时间为（）

A.6小时

B.4.5小时

C.3小时

D.2小时

【参考答案】C

【解析】静脉溶栓（rt-PA）窗期为发病后3-4.5小时，超过4.5小时风险显著增加；6小时已属超早期（需结合影像学评估）。

4、诊断阿尔茨海默病的特异性标志是（）

A.脑脊液Aβ42升高

B.脑电图异常

C.脑部淀粉样斑块

D.脑室扩大

【参考答案】C

【解析】淀粉样斑块（Aβ42沉积）和神经纤维缠结（tau蛋白）为AD病理特征，脑脊液Aβ42/tau比值辅助诊断，脑室扩大多见于正常老化和路易体痴呆。

5、偏头痛先兆期最常见的症状是（）

A.视物模糊

B.单侧头痛

C.恶心呕吐

D.视野缺损

【参考答案】A

【解析】先兆期典型症状为视觉异常（如畏光、视物模糊），后发展为头痛、恶心等；视野缺损多见于后循环缺血。

6、重症肌无力危象的急救措施不包括（）

A.糖皮质激素

B.罂粟碱

C.新斯的明

D.气管插管

【参考答案】B

【解析】罂粟碱为M受体激动剂（加重危象），新斯的明为M受体激动剂（改善肌无力），糖皮质激素抑制炎症反应，气管插管维持通气。

7、诊断周围神经病变的敏感指标是（）

A.肌电图（G）

B.神经传导速度（NCV）

C.肌肉活检

D.血清维生素B12

【参考答案】B

【解析】NCV减慢（轴突损伤）和EMG异常（肌源性损害）为诊断金标准，维生素B12缺乏需结合神经影像（如腕管综合征）。

8、脑桥梗死最常累及的功能是（）

A.运动功能

B.感觉功能

C.饮食吞咽功能

D.视野缺损

【参考答案】C

【解析】脑基底部梗死常累及延髓疑核和迷走神经核，导致吞咽困难、呛咳（延髓症状）；面舌瘫为面瘫核受累，但非最常见。

9、患者突发左侧肢体无力伴言语不清，CT显示基底节区出血，首选治疗是？

A.静脉溶栓

B.抗血小板药物

C.手术去骨瓣

D.高压氧治疗

【参考答案】A

【解析】急性脑出血24小时内可行静脉溶栓（如rt-PA），基底节区出血符合时间窗。抗血小板适用于缺血性卒中，手术去骨瓣用于脑疝，高压氧对出血无效。

10、癫痫持续状态持续超过30分钟，应优先使用哪种药物？

【】A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.劳拉西泮D.左乙拉西坦

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态首选苯二氮?类（劳拉西泮）静脉注射，快速控制发作。苯妥英钠适用于非持续状态，丙戊酸钠和左乙拉西坦起效较慢。

11、帕金森病最常见的运动症状是？

A.头痛

B.肌阵挛

C.静止性震颤

D.失眠

【参考答案】C

【解析】静止性震颤（4-6Hz）是帕金森病典型表现，起始于手指或下颌。肌阵挛多见于脑炎后或遗传性共济失调，失眠属非运动症状。

12、周围神经损伤时，肌电图显示？

A.高幅低频动作电位

B.低幅高频动作电位

C.神经传导速度减慢

D.肌源性电位

【参考答案】C

【解析】神经损伤导致轴突或髓鞘破坏，神经传导速度（NCV）下降，而轴突再生后电位幅度可恢复。肌源性电位见于肌肉源性病变。

13、偏头痛最典型的头痛特征是？

A.搏动性疼痛

B.压迫性疼痛

C.电击样疼痛

D.钝痛

【参考答案】A

【解析】搏动性疼痛伴畏光、恶心是偏头痛核心特征，压迫性疼痛多见于紧张性，电击样疼痛见于三叉神经痛。

14、脊髓压迫综合征最早出现的症状是？

A.感觉障碍

B.肌力下降

C.反射亢进

D.大小便障碍

【参考答案】A

【解析】脊髓压迫时，受压平面以下感觉减退或消失早于运动障碍，反射亢进（如Babinski征）和大小便障碍出现较晚。

15、遗传性共济失调最常见的病因是？

A.脊髓小脑变性

B.Friedreich共济失调

C.多系统萎缩

D.脊髓型肌萎缩症

【参考答案】B

【解析】Friedreich共济失调为常染色体隐性遗传，以共济失调、锥体束征和周围神经病变为特征，多于青少年起病