2025年江苏住院医师规范化培训考试（呼吸内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（呼吸内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.肺炎克雷伯菌

D.阿奇霉素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期以革兰氏阴性菌感染为主，肺炎克雷伯菌占比约35%-40%，阿莫西林克拉维酸钾为β-内酰胺酶抑制剂，适用于产酶菌感染，但题干问病原体药物选择，肺炎克雷伯菌为正确答案。

2、社区获得性肺炎（CAP）住院患者中，首选的抗生素联合方案是？

A.头孢曲松+氨苄西林

B.头孢呋辛+左氧氟沙星

C.美罗培南+万古霉素

D.多西环素+阿莫西林

【参考答案】B

【解析】CAP指南推荐3代头孢（如头孢呋辛）联合氟喹诺酮（左氧氟沙星），覆盖肺炎链球菌和常见耐药菌，多西环素适用于无β-内酰胺过敏者，但非首选方案。

3、哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？

A.糖皮质激素

B.沙丁胺醇吸入剂

C.色甘酸钠

D.糖皮质激素+白三烯受体拮抗剂

【参考答案】B

【解析】沙丁胺醇为β2受体激动剂，起效快（5-15分钟），是哮喘急性发作的一线药物，色甘酸钠为预防药物，糖皮质激素用于控制炎症。

4、肺栓塞溶栓治疗的主要适应症是？

A.D-二聚体升高

B.胸痛伴心电图S1Q3T3

C.肺动脉压力30Hg

D.肺动脉CTA显示血栓

【参考答案】A

【解析】D-二聚体升高（500ng/mL）是溶栓指征，肺动脉压力30mmHg提示右心负荷过重，但CTA确诊为影像学标准，非溶栓直接依据。

5、非小细胞肺癌的分期主要依据？

A.肺癌国际分期系统（TNM）

B.肺癌UICC分期

C.肺癌AJCC分期

D.肺癌NCCN分期

【参考答案】A

【解析】TNM分期（UICC第8版）为国际通用标准，NCCN和AJCC为本土化指南，UICC与NCCN分期体系一致，但题干选项表述存在混淆，正确答案为A。

6、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断标准是？

A.AHI≥5

B.AHI≥10

C.AHI≥30

D.AHI≥15

【参考答案】C

【解析】AHI（每小时呼吸暂停低通气次数）≥30为诊断标准，AHI≥5-14为可疑，≥15需多导睡眠监测确诊，C选项符合2022年中华医学会标准。

7、间质性肺病的病理特征不包括？

A.间质纤维化

B.肺泡腔渗出

C.肺泡壁增厚

D.肺泡隔毛细血管增生

【参考答案】B

【解析】间质性肺病（如特发性肺纤维化）以间质纤维化和肺泡壁增厚为主，肺泡腔渗出多见于间质性肺炎或感染，D选项为代偿性改变。

8、肺结核活动期治疗原则是？

A.短程抗结核（6）

B.长程抗结核（9个月）

C.抗结核+糖皮质激素

D.抗结核+免疫增强剂

【参考答案】B

【解析】2020年结核病防治规划推荐9个月短程化疗（2HRZE4-7HR），糖皮质激素用于严重结核性脑膜炎等，免疫增强剂无证据支持。

9、慢性呼吸衰竭急性加重时，氧疗首选目标？

A.氧饱和度≥90%

B.氧饱和度≥95%

C.氧饱和度≥85%

D.氧饱和度≥80%

【参考答案】A

【解析】呼吸衰竭患者氧疗为维持血氧饱和度≥90%，避免过度氧疗导致CO?潴留，B选项适用于急性呼吸衰竭。

10、患者男，52岁，吸烟史30年，近3天出现咳黄痰伴呼吸困难，胸片示双肺散在斑片状阴影。最可能的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.流感病毒

C.葡萄球菌

D.支原体

【参考答案】A

【解析】大叶性肺炎多由肺炎链球菌引起，典型表现为突发高热、寒战、咳嗽伴铁锈色痰，胸片呈“大叶实变”征象。选项B（流感病毒）多引起流行性感冒，C（葡萄球菌）常见于金黄色葡萄球菌肺炎，D（支原体）多致间质性肺炎，与题干症状不符。

11、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，首选的抗生素是？

A.头孢曲松

B.氟喹诺酮类

C.糖皮质激素

D.吸入β2受体激动剂

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需覆盖常见病原体，指南推荐使用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或大环内酯类抗生素。选项A（头孢曲松）对革兰氏阴性菌有效但覆盖不全，C（糖皮质激素）为控制炎症而非抗感染，D（吸入β2激动剂）属缓解症状治疗。

12、患者女，68岁，反复喘息10年，肺功能提示FEV1/FVC0.7，最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺气肿

D.支气管扩张

【参考答案】A

【解析】FEV1/FVC0.7是哮喘诊断标准之一，结合反复喘息史，需与COPD（B、C）鉴别。支气管扩张（D）多伴咳大量脓痰，肺气肿（C）以肺总量增加为特征。

13、肺栓塞的典型危险因素不包括？

A.长期卧床

B.