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演讲人：日期:儿科常用药物知识要点

CATALOGUE目录01药物基础知识02常用药物介绍03用药安全核心04药物管理规范05特殊情况处理06家长指导要点

01药物基础知识

儿科药物分类原则按药理作用分类按剂型分类按年龄分段用药按安全性分级根据药物对机体的作用机制和靶点进行分类，如抗生素、解热镇痛药、抗过敏药等，便于临床选择针对性治疗方案。针对儿童用药特点，分为口服液、颗粒剂、栓剂、贴剂等，需考虑儿童的接受度和给药便利性。根据儿童不同生长发育阶段（如新生儿、婴儿、幼儿）调整药物种类和剂量，避免成人药物直接减量使用。参考国际标准将药物分为妊娠哺乳期禁用、儿童慎用等类别，确保用药安全性。

代谢系统发育不完善肾脏排泄功能差异儿童肝脏酶系统未成熟，药物代谢速度较慢，易导致蓄积中毒，需调整给药间隔和剂量。儿童肾小球滤过率较低，对经肾脏排泄的药物（如青霉素类）需谨慎计算剂量。儿童生理特点对用药影响血脑屏障通透性高婴幼儿血脑屏障发育不全，中枢神经系统易受药物影响，需避免使用易穿透屏障的药物（如部分镇静剂）。体表面积与体重比例大儿童体表面积相对较大，外用药（如激素类软膏）吸收率高，需严格控制用量以防全身性副作用。

剂量计算基本方法4治疗药物监测（TDM）3年龄折算公式2体表面积法1体重法对治疗窗窄的药物（如氨茶碱），通过血药浓度监测动态调整剂量，确保疗效与安全性平衡。通过公式（如Mosteller公式）计算体表面积（㎡），适用于化疗药物或高精度要求的治疗，减少个体差异影响。针对部分药物（如止咳糖浆），参考年龄与体重关系估算剂量，但需结合临床实际灵活调整。以毫克/千克（mg/kg）为单位计算每日总剂量，适用于大多数药物（如抗生素），需结合儿童实际体重精确调整。

02常用药物介绍

抗生素类使用规范严格遵循适应症抗生素仅用于细菌感染，需通过临床症状或实验室检查明确诊断后使用，避免滥用导致耐药性。常见儿科适应症包括中耳炎、肺炎、尿路感染等。剂量与疗程精准控制儿童剂量需根据体重或体表面积计算，疗程需完整（如阿莫西林治疗链球菌咽炎通常为10天），避免过早停药引发复发或耐药。不良反应监测青霉素类可能引起过敏反应（皮疹、休克），头孢类可能导致腹泻，需密切观察并及时调整用药方案。特殊人群用药新生儿肝功能不成熟需避免氯霉素，肾功能不全儿童需调整氨基糖苷类剂量。

退热镇痛药物选择对乙酰氨基酚与布洛芬的对比对乙酰氨基酚（3个月以上适用）肝脏代谢，需警惕超量肝毒性；布洛芬（6个月以上适用）肾脏代谢，胃肠刺激较明显，脱水患儿慎用。给药间隔与剂量对乙酰氨基酚每4-6小时一次，每日不超过5次；布洛芬每6-8小时一次，24小时内不超过4次，均需按体重精确计算。禁忌症与相互作用水痘或流感患儿禁用阿司匹林（Reye综合征风险），避免与抗凝药、利尿剂联用增加出血或肾损伤风险。非药物辅助措施低热且精神状态良好时可优先物理降温（温水擦浴、补液），药物仅用于高热或不适症状明显时。

呼吸系统常用药物氨溴索可降低痰液黏稠度，但2岁以下慎用；右美沙芬镇咳仅用于干咳，痰多时禁用以免阻塞气道。祛痰与镇咳药物????0104????03??02??布地奈德长期用于哮喘控制，需指导患儿漱口预防口腔念珠菌感染，并定期评估生长发育影响。吸入性糖皮质激素沙丁胺醇用于急性哮喘发作，雾化吸入起效快，但需监测心率（可能引起心动过速）；长效β2受体激动剂（如沙美特罗）需与激素联用控制慢性哮喘。支气管扩张剂的应用氯雷他定用于过敏性鼻炎，嗜睡副作用较轻；赛庚啶适用于荨麻疹，但可能引起中枢抑制，需夜间服用。抗组胺药物的选择

03用药安全核心

禁忌症识别要点详细询问患儿及家族药物过敏史，避免使用可能引发过敏反应的药物，如青霉素类抗生素需皮试确认。药物过敏史筛查针对肝肾功能不全、先天性代谢疾病等患儿，需调整药物剂量或禁用特定药物（如阿司匹林禁用于Reye综合征风险患儿）。特殊病理状态评估核查患儿当前用药清单，避免联合使用存在拮抗或毒性增强的药物（如红霉素与特非那定联用可致心律失常）。药物相互作用排查严格遵循药物说明书年龄限制（如喹诺酮类禁用于婴幼儿），并选择适宜剂型（如避免给幼儿使用片剂以防窒息）。年龄限制与剂型适配

不良反应监测流程早期症状识别实验室指标追踪分级上报机制家长沟通与记录密切观察用药后是否出现皮疹、呕吐、嗜睡等常见不良反应，尤其关注速发型过敏反应（如喉头水肿、呼吸困难）。对需长期服药的患儿定期监测血常规、肝肾功能等（如抗癫痫药可能导致粒细胞减少或肝损伤）。按不良反应严重程度分级处理，轻度症状可居家观察并记录，中重度需立即停药并就医，同步上报药监系统。指导家长建立用药日记，记录用药时间、剂量及异常表现，为后续诊疗提供依据。

家庭用药教育重点精准剂量与给药方式使用专用量具（如口服注射器）避免估测，明确标注