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养老院管理办法实施细则

第一条服务对象管理

（一）入住条件

1.申请入住人员需年满60周岁（失能失智等特殊群体可放宽至50周岁），无传染性疾病、精神类未控制疾病及其他严重影响公共安全的疾病，需提供二级以上医院出具的近3个月健康体检报告。

2.入住人员需有完全民事行为能力或由监护人（代理人）全程参与入住流程，监护人需签署《养老服务协议》及《监护人责任承诺书》，明确护理等级、服务内容、费用标准及紧急情况下的决策权限。

3.养老院可根据床位资源、服务能力设定入住优先顺序，优先保障失能失智、独居、计划生育特殊家庭等特殊困难老年人，具体标准需在入院须知中公示。

（二）入住流程

1.申请阶段：申请人或监护人填写《入住申请表》，提交身份证、户口本、健康证明、监护人身份证明等材料，养老院3个工作日内完成材料初审。

2.评估阶段：由养老机构评估小组（包含医生、护士、护理主管、社工）通过观察、访谈、量表测评（参照《老年人能力评估》国家标准）进行综合评估，确定护理等级（分为特级、一级、二级、三级）及服务方案，评估结果需经申请人或监护人确认。

3.签约阶段：双方确认评估结果及服务方案后，签订《养老服务协议》，明确服务内容、收费标准、权利义务、违约责任等条款，协议需包含紧急联系人信息、医疗急救授权、财物保管约定等内容。

4.入住阶段：养老院提供《入住物品清单》，指导入住人员完成物品登记（贵重物品需单独封存保管），进行环境适应培训（包括安全通道、呼叫器使用、用餐时间等），24小时内建立电子及纸质档案（包含基本信息、健康状况、服务需求、家属联系方式等）。

（三）退住管理

1.自愿退住：入住人员或监护人需提前15个工作日书面通知养老院，结清费用后办理退住手续，养老院3个工作日内完成物品清点及档案归档。

2.强制退住：入住人员出现以下情形之一，养老院可单方解除协议并通知监护人接回：严重扰乱管理秩序（如攻击他人、损坏设施）经劝阻无效；突发传染性疾病或精神类疾病急性发作；监护人未按约定支付费用超过30日且无合理解释；其他严重影响服务安全或合同履行的行为。强制退住需提前3日书面告知，保留相关证据，并协助联系临时安置。

3.终止服务：入住人员因死亡终止服务的，养老院需立即通知监护人，配合办理死亡证明及后续事宜，7日内完成物品交接及档案封存（保存期限不少于5年）。

第二条服务内容与标准

（一）生活照料服务

1.特级护理（完全失能）：提供24小时专人陪护，每2小时翻身拍背预防压疮，每日全身清洁（含会阴护理），协助进食（喂食或鼻饲）、如厕（使用纸尿裤或便盆），实时监测生命体征（体温、血压、心率）并记录。

2.一级护理（重度失能）：每小时巡视1次，每日3次局部清洁（面部、手部、足部），协助穿衣、移位（使用移位机或两人协助），定时喂水（每2小时1次），按需协助如厕（使用轮椅或助行器），每日记录进食量、排泄情况。

3.二级护理（中度失能）：每2小时巡视1次，每日2次协助洗漱，指导自主穿衣（必要时辅助），协助到公共区域活动（每日不少于2次，每次30分钟），提醒按时如厕（每3小时1次），监督完成简单个人卫生（如刷牙、叠被）。

4.三级护理（轻度失能/半失能）：每3小时巡视1次，提供生活用具定位摆放，协助完成复杂家务（如整理衣柜、清洗小件衣物），陪同参与集体活动（每日不少于1次），每周1次协助洗头、修剪指甲。

（二）医疗护理服务

1.日常健康管理：配备专职医护人员（至少1名执业医师、2名执业护士），每日晨间巡诊（8:00-9:00），重点观察高血压、糖尿病等慢性病患者症状变化；每周组织健康讲座（内容涵盖用药知识、康复训练、季节防病等）。

2.用药管理：建立《药品管理台账》，专人负责药品保管（内服、外用分开，处方药与非处方药分开），发药时核对姓名、药名、剂量、时间（“四查十对”），监督服药并记录用药反应（如出现过敏、呕吐等立即报告医生）。

3.急病处置：设置医疗急救室（配备除颤仪、吸氧设备、急救药品），遇突发疾病（如心梗、脑卒中），5分钟内启动急救流程：测量生命体征→通知值班医生→联系监护人→拨打120（同时准备病历摘要、常用药品），急救过程全程记录。

4.失智照护：针对认知症老人制定个性化照护方案（如记忆训练、定向引导），使用防走失手环（定位精度≤5米），设置安全提示标识（如“卫生间”“餐厅”），避免环境突然变化（如更换房间），每日安排怀旧活动（播放老电影、展示旧物）。

（三）康复与娱乐服务

1.康复服务：配备康复治疗师（或委托专业机构），入院7日内完成康复评估（参照《老年人康复服务需求评估》标准），制定康复计划（包含运动疗法、作业疗法、物理