养老院护理安全管理制度.docxVIP

养老院护理安全管理制度

为规范养老院护理服务行为，防范安全风险，保障在院老人人身安全与健康权益，依据《养老机构管理办法》《老年人照料设施建筑设计标准》等相关法规及行业标准，结合本院实际运营情况，制定本制度。

一、基本管理原则

1.预防为主：建立风险预判机制，针对老人生理、心理特点及常见安全隐患（如跌倒、噎食、感染等）制定预防性措施，将安全管理重心前移至风险识别与控制阶段。

2.全员参与：护理部、后勤部、医疗部等多部门协同联动，护理人员、保洁员、维修工等全体工作人员均需承担安全管理职责，形成“人人讲安全、处处保安全”的工作氛围。

3.动态管理：根据老人身体状况变化（如新增疾病、认知功能下降）、季节环境因素（如冬季地面湿滑、夏季高温）及设施设备更新（如更换助行器、改造卫生间），及时调整安全管理方案，确保措施有效性。

二、岗位职责划分

1.护理部主任：全面统筹护理安全管理工作，组织制定并修订护理安全制度、操作规范及应急预案；每月主持召开安全分析会，汇总当月安全隐患及整改情况；监督护理人员资质审核与培训考核，确保持证上岗率100%。

2.护士长：负责护理安全制度的具体落实，每日巡查护理区域（晨间、午间、夜间各1次），重点检查护理操作规范性（如喂食、翻身）、环境安全（如地面防滑、呼叫器灵敏性）及老人状态（如情绪异常、皮肤压红）；组织护理人员开展周安全学习，分析典型案例并提出改进措施；接到突发安全事件报告后10分钟内到达现场，协调处置并上报。

3.责任护士：为每位老人建立个性化护理档案，根据评估结果（如Morse跌倒风险评估、简易智能精神状态检查MMSE）制定安全护理计划（如高跌倒风险老人需2小时巡视1次、认知障碍老人需佩戴定位手环）；监督护理员执行护理操作，每日核对老人用药（包括药品名称、剂量、时间），确保“三查七对”制度落实；发现老人异常体征（如血压骤升、意识模糊）立即报告医生并记录处置过程。

4.护理员：严格按照护理计划实施基础护理，包括协助进食、如厕、洗浴、翻身等，操作前向老人说明步骤并确认配合度；每小时巡视责任区域，观察老人活动状态（如独自起身、试图攀爬护栏），及时制止危险行为；如实记录护理日志（包括进食量、如厕次数、皮肤情况），发现异常（如进食时呛咳、皮肤出现压痕）立即报告责任护士；掌握基础急救技能（如海姆立克法、心肺复苏），遇突发情况能第一时间实施救助。

三、日常护理安全操作规范

（一）生活护理安全

1.饮食护理：根据老人吞咽功能调整食物形态（如流质、软食、普食），避免提供坚果、带骨鱼类等易引发噎食的食物；喂食时保持老人坐位或半卧位，每口食物量不超过5ml，喂食间隔不少于30秒；使用吸管饮水时，杯内液体不超过杯体2/3，防止误吸；餐后清洁口腔，观察有无食物残留，记录进食量（如“进食米饭100g、青菜80g，汤150ml”）。

2.如厕与洗浴：行动不便老人如厕需全程陪同，协助穿脱衣物，卫生间设置防滑地垫、扶手（高度90-100cm）及紧急呼叫按钮（距地面1.2m），呼叫响应时间不超过30秒；洗浴前调节水温至38-42℃（用手腕内侧测试），室温保持26-28℃，洗浴时间不超过20分钟；失能老人使用移动浴槽时，需固定浴槽并由2名护理员协助，防止滑落。

3.活动与休息：协助老人起床时遵循“三步起身法”（平躺30秒→坐起30秒→站立30秒），预防体位性低血压；使用轮椅时固定刹车，推行速度不超过3km/h，上下坡时保持轮椅后轮先通过；夜间睡眠时，高跌倒风险老人需使用可调节护栏（高度超过床垫50cm），每2小时巡视1次，观察睡眠姿势（如是否俯卧压迫呼吸）。

（二）医疗护理安全

1.用药管理：严格执行“三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间），外用药与内服药分柜存放，毒麻药品单独上锁（钥匙由责任护士保管）；发放口服药时，确认老人吞咽后再离开，避免藏匿药物；使用胰岛素等注射类药物时，记录注射部位（如腹部轮换注射）及血糖值，观察有无低血糖反应（如出冷汗、手抖）。

2.基础护理：失能老人每2小时翻身1次，使用软枕垫高骨突部位（如骶尾部、脚踝），翻身时避免拖、拉、推；每日检查皮肤情况（重点观察骶尾、髋部、足跟），记录压疮风险等级（如Braden评分≤12分为高风险），高风险老人使用防压疮气垫床；留置尿管老人每日清洁会阴部2次，观察尿液颜色、量（正常尿量1500-2000ml/日）及尿管通畅性，避免打折、扭曲。

3.康复护理：根据康复师制定的计划（如关节活动度训练、平衡训练）协助老人锻炼，训练前评估体力（如询问“是否感觉累？”），训练中保持1米内看护，使用助行器时调整高度至老人手腕横纹水平；训练后观察有无肌肉酸痛、关节肿胀，记录老人主观感受（如“训练后左腿轻微疼痛，休息10分钟缓解