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(新)糖尿病护理疑难病例讨论总结(3篇)

病例一

患者张XX，男，65岁，因“发现血糖升高10年，反复头晕伴视力模糊1年，加重1周”入院。患者10年前体检发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，最初口服二甲双胍、格列齐特控制血糖，血糖控制情况一般，空腹血糖波动在8-11mmol/L，餐后2小时血糖在12-16mmol/L。近1年来，患者反复出现头晕，伴视力模糊，未规律诊治。1周前，上述症状加重，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4kg/m2。神志清楚，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底检查可见微血管瘤、出血及硬性渗出。心肺听诊无明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，双足背动脉搏动减弱，双侧肢体痛觉、温度觉减退。

实验室检查：空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白9.8%，血肌酐135μmol/L，尿素氮8.5mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值80mg/g，总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L。

诊断：2型糖尿病、糖尿病视网膜病变（Ⅲ期）、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病（Ⅱ期）、高血压病2级（高危）、高脂血症。

护理评估发现患者存在多方面问题。在生理方面，血糖长期控制不佳，导致多种并发症出现，身体不适症状明显影响生活质量。患者视力模糊，行动不便，增加了跌倒等意外发生的风险；双下肢感觉减退，足部保护能力下降，易发生足部损伤。在心理方面，患者对疾病的长期治疗和并发症的发展感到焦虑和恐惧，担心视力进一步下降甚至失明，生活不能自理。此外，患者对糖尿病相关知识了解不足，缺乏正确的饮食、运动和用药观念，依从性较差。

在讨论中，护理人员针对患者的具体情况制定了详细的护理计划。在血糖管理方面，协助医生调整降糖方案，由原来的口服降糖药改为胰岛素皮下注射，并根据血糖监测结果及时调整胰岛素剂量。加强血糖监测，三餐前、餐后2小时及睡前共7次血糖监测，密切观察血糖变化，做好记录。同时，向患者及家属讲解胰岛素的注射方法、注意事项及低血糖的表现和处理方法，确保患者能够正确使用胰岛素，避免低血糖的发生。

饮食护理是糖尿病治疗的基础。为患者制定个性化的饮食方案，根据患者的身高、体重、活动量计算每日所需热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。控制总热量摄入，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、全谷物等食物，避免高糖、高脂肪、高盐食物。定时定量进餐，避免暴饮暴食。同时，向患者及家属详细讲解饮食控制的重要性，帮助他们掌握正确的饮食方法。

运动护理对于改善患者的血糖、血压和血脂水平具有重要作用。根据患者的身体状况和兴趣爱好，为其制定运动计划，选择适合的运动方式，如散步、太极拳等。运动频率为每周至少150分钟，分5天进行，每次运动30分钟左右。运动前做好热身准备，运动中注意观察患者的反应，避免过度劳累。运动后做好放松活动，防止肌肉拉伤。同时，告知患者运动时随身携带糖果，以防低血糖发生。

针对患者的并发症，采取了相应的护理措施。对于糖尿病视网膜病变，嘱患者注意休息，避免长时间用眼，定期进行眼底检查。指导患者正确使用眼药水，保护眼睛。对于糖尿病周围神经病变，指导患者进行肢体按摩和康复训练，促进血液循环，改善神经功能。注意保暖，避免寒冷刺激。对于糖尿病肾病，密切观察患者的尿量、尿蛋白及肾功能变化，控制血压和血糖，减少肾脏负担。

心理护理也不容忽视。护理人员主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。向患者介绍糖尿病的治疗进展和成功案例，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者家属给予患者更多的关心和陪伴，营造良好的家庭氛围。

经过一段时间的精心护理，患者的血糖得到了有效控制，空腹血糖控制在6-8mmol/L，餐后2小时血糖控制在8-10mmol/L，糖化血红蛋白降至7.5%。患者的头晕、视力模糊等症状有所改善，双下肢感觉也有所恢复。患者的心理状态明显好转，对疾病的治疗和康复充满信心，能够积极配合治疗和护理。通过这次病例讨论，我们深刻认识到糖尿病护理的复杂性和重要性。在今后的工作中，我们要加强对糖尿病患者的综合管理，提高护理质量，延缓并发症的发生和发展，改善患者的生活质量。

病例二

患者李XX，女，52岁，因“口干、多饮、多尿5年，恶心、呕吐伴腹痛2天”入院。患者5年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿症状，到当地医院就诊，查血糖升高，诊断为2型糖尿病，给予二甲双胍、阿卡波糖口服治疗，血糖控制尚可