取阴道分泌物与少许.pptVIP

第二节精液检查三、精液常规检查——一般性状检查及显微镜检查（一）一般性状检查4、黏稠度【测定方法】直接玻棒法、滴管法玻棒法：以25℃室温，30分钟为精液液化标准，观察已液化的精液黏稠度，将玻棒与精液接触，提棒时可拉起黏丝，正常精液丝长≤2cm，异常＞2cm。第二节精液检查三、精液常规检查——一般性状检查及显微镜检查（一）一般性状检查4、黏稠度【参考值】拉丝长度＜2cm，或在移液管口形成连续的小滴。【临床意义】黏稠度减低：呈米汤样，见于先天性无精囊腺及精子浓度太低或无精子症。黏稠度增加：多与附属性腺功能异常有关，如附睾炎、前列腺炎，且常伴有不液化，影响精子活力，从而影响生育。第二节精液检查三、精液常规检查——一般性状检查及显微镜检查（一）一般性状检查5、酸碱度（pH）【参考值】正常精液为弱碱性，pH值在7.2～8.0之间。【质量保证】测定精液pH应在射精1小时内完成，放置时间过长会影响测定结果。细菌污染可以合精液pH呈碱性。【临床意义】pH＜7.0并有精液量减少，可能是输精管道阻塞、射精管和精囊腺缺如或发育不良所致。pH＞8.0，常见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎。第二节精液检查三、精液常规检查——一般性状检查及显微镜检查（一）一般性状检查一般性状检查小结外观正常精液呈灰白色或乳白色、不透明，液化后为半透明的乳白色。量正常男性一次排出精液量约2～5ml。液化时间通常精液离体后5～10分钟开始液化，30分钟完全液化。黏稠度正常精液为弱减性，pH值在7.2～8.0之间。第二节精液检查三、精液常规检查——一般性状检查及显微镜检查（二）显微镜检查涂片检查：无精子症、精子缺乏涂片方法：将液化了的精液混匀→取适量精液滴在载玻片上，加上盖玻片→显微镜下观察（高倍镜40X）有无精子→若未见精子，应将标本离心15分钟后，取沉淀物重复检查。仍未见精子，则不必继续检查。检查内容：1、精子活力分析2、精子计数3、精子形态观察第二节精液检查三、精液常规检查——一般性状检查及显微镜检查（二）显微镜检查1、精子活力分析(1)精子活动率(2)精子存活率(3)精子活动力概念？区别？第二节精液检查三、精液常规检查——一般性状检查及显微镜检查（二）显微镜检查1、精子活力分析（1）精子活动率：指高倍镜下观察100个精子，计数活动精子所占精子总数的比例。【方法学评价】因误差较大，此法只能作为初筛检查。【参考值】排精后60分钟内，精子活动率80%～90%，至少60%【临床意义】精子活率减低是导致男性不育的重要因素。精子活率70%时，可使生育力下降，如40%则可致不育。第二节精液检查三、精液常规检查——一般性状检查及显微镜检查（二）显微镜检查1、精子活力分析（2）精子存活率:用活精子所占比例表示。常用染色法，在高倍镜下观察计数200个精子中不着色的精子与着色精子的比例，即为精子存活率。通常精子死亡后，细胞膜完整性受损，失去屏障功能，很容易着色。当精子活动率50%时，应检查精子存活率。【方法学评价】湿片法和干片法均简单，适合临床应用。【参考值】精子存活率≥75%【临床意义】精子活率检查主要用于男性不育症的检查。第二节精液检查三、精液常规检查——一般性状检查及显微镜检查（二）显微镜检查1、精子活力分析（3）精子活动力:指具有前向运动能力的精子。第二节精液检查三、精液常规检查——一般性状检查及显微镜检查（二）显微镜检查1、精子活力分析（3）精子活动力:【参考值】正常精液，于排出后1小时，a和b级精子之≥50%。【临床意义】精子活率检查主要用于男性不育症的检查，精子活率与活动里与受精的关系十分密切，精子活力＜40％，为男性不育症的原因之一。精子活力降低见于：⑴精索静脉曲张，静脉血回流不畅，睾丸组织缺氧等。⑵生殖系统非特异性感染等导致精子活力下降。第二节精液检查三、精液常规检查——一般性状检查及显微镜检查（二）显微镜检查2、精子计数亦称精子密度：指单位体积内精子数，亦称精子浓度。精子总数指一次全部射出精液量中精子总数，即单位体积精子数×精液量。[参考值]正常精液精子浓