医学急救生物打印应用统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学急救生物打印应用统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事急危重症护理工作15年的老护士，我始终记得2019年那个让我对“医学急救”有全新认知的冬夜——一位被高压电弧灼伤的工人被推进急诊室时，全身65%的III度烧伤创面渗出液浸透了担架，传统植皮手术因供皮区严重不足陷入僵局。正是那次，我第一次目睹生物打印技术以“急救特需”的姿态介入临床：3小时内通过生物打印机完成患者自体皮肤细胞的3D构建，48小时内完成多层活性皮肤移植物的移植。当看着患者3周后创面开始结痂，家属握着我的手哭着说“没想到能有今天”时，我深切意识到：生物打印技术不仅是医学创新的里程碑，更是急危重症护理领域必须掌握的“新工具”。

近年来，随着生物3D打印技术在组织工程、再生医学领域的突破，其在急救场景中的应用已从“实验室概念”逐步走向“临床实战”。从颅骨缺损的快速修复到大面积烧伤的活性皮肤移植，从血管支架的个性化定制到软骨组织的精准重建，

前言生物打印以“按需制造、即时可用”的特性，正在改写急危重症救治的时间轴与成功率。而作为护理工作者，我们不仅要熟悉这项技术的原理与操作规范，更需要在临床实践中总结其对护理评估、诊断、干预及并发症管理的特殊要求。

今天，我将以2022年参与的一例“特重度烧伤患者生物打印皮肤移植”案例为线索，结合5年来科室积累的12例生物打印急救病例统计数据（移植物存活率92.3%，并发症发生率较传统植皮降低37%），与大家分享急救场景下生物打印应用的护理实践与教学思考。

02病例介绍

病例介绍2022年7月15日，32岁的建筑工人王师傅因“汽油桶爆炸致全身烧伤30分钟”由120送入我院急诊。患者既往体健，无慢性病史，无药物过敏史。入院时查体：T36.2℃（低体温），P132次/分（速脉），R28次/分（浅快呼吸），BP85/50mmHg（低血压）；意识模糊，呼之能应，疼痛刺激反应弱；头面部、颈部、双上肢、胸腹部及背部可见大片焦痂，部分创面可见树枝状血管栓塞（III度烧伤特征），创面占体表面积68%（中国九分法计算），其中双上肢及胸腹部为全层皮肤缺损（IV度烧伤），渗出液呈淡红色，创面周围皮肤红肿明显。

入院后立即启动烧伤急救流程：快速补液抗休克（乳酸林格液+胶体液）、气管插管保护气道、创面简单清创覆盖无菌敷料。但关键难题在于：患者自身可用于取皮的健康皮肤仅余双下肢（约18%体表面积），传统自体皮移植需采用“邮票植皮”或“网状皮片”，

病例介绍但覆盖68%创面至少需要3次以上手术，且供皮区愈合时间长，感染风险高。此时，科室紧急联系生物打印中心，启动“急救生物打印绿色通道”——采集患者背部未烧伤区域的少量表皮干细胞（约2cm×2cm），经实验室扩增后，混合水凝胶生物墨水，通过多喷头生物打印机分层打印出厚度0.8mm、总面积500cm2的活性皮肤移植物（含表皮层、真皮层及部分毛细血管前体细胞），48小时内完成首次移植（覆盖胸腹部及双上肢主要创面），后续分3次完成剩余创面移植。

03护理评估

护理评估面对这类“生物打印+传统急救”的复合场景，护理评估需兼顾“技术特性”与“患者个体”的双重维度。

生理评估生命体征动态监测：患者入院时处于休克早期，需每15分钟监测BP、P、R、SPO?，记录尿量（目标≥0.5ml/kg/h）。生物打印移植物移植后，由于创面覆盖减少体液丢失，休克纠正速度较传统植皮快（本例患者48小时内BP稳定在110/70mmHg，尿量维持50ml/h），但需警惕移植物与创面贴合不良导致的二次渗出。

创面专项评估：采用“视觉模拟评分（VAS）”评估疼痛（患者清醒后VAS8-9分）；观察创面颜色（正常移植物应为淡粉色，苍白提示血运障碍，紫绀提示淤血）、温度（移植物表面温度应与周围正常皮肤温差≤2℃）、渗液性质（少量淡血性渗液为正常，脓性渗液提示感染）；通过激光多普勒血流仪监测移植物血运（本例术后3天血流灌注量达正常皮肤的65%，7天达80%）。

生理评估器官功能评估：烧伤后72小时是休克期向感染期过渡的关键，需监测肝肾功能（本例ALT、AST术后第2天升高至正常值2倍，考虑缺血再灌注损伤，未特殊处理后第5天恢复）、凝血功能（D-二聚体术后3天升高，予低分子肝素预防血栓）及动脉血气（术后1天存在代谢性酸中毒，通过补液纠正）。

心理评估患者清醒后表现出明显的创伤后应激反应：反复询问“我的脸还能看吗？”“会不会残疾？”，夜间睡眠浅，易惊醒。其妻子因担忧治疗费用（生物打印项目未完全纳入医保）出现焦虑性躯体症状（恶心、失眠）。我们通过“焦虑自评量表（SAS）”评估，患者SAS评分62分（中度焦虑），家属6