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黄河财产保险股份有限公司
女性特定恶性肿瘤疾病保险条款
(注册号:C00023132612024062402743)
总则
第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证及批单组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条除另有约定外,80周岁以下(含),身体健康、能正常生活或工作的女性可作为本保险合同的被保险人。
具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人,可以作为本保险合同的投保人。
第三条除另有约定外,本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。投保人指定或变更受益人时须经被保险人同意。
保险责任
第四条在保险期间内,被保险人在经过本保险合同约定的等待期之后首次发病并经被保险人认可的医疗机构的专科医生确诊为本条款第五条所约定的特定恶性肿瘤的,保险人按保险单载明的保险金额给付保险金,对被保险人的保险责任终止。
本保险合同所称等待期是指自本保险合同生效日起计算的一段时间。等待期内确诊罹患的本保险合同约定的一种或多种特定恶性肿瘤疾病(包括在等待期内接受医疗检查并在等待期后根据该次检查结果确诊罹患的疾病),保险人均不承担给付保险金责任,但续保的保险合同不适用等待期。
本保险合同的等待期为自保险合同生效起三十日(含第三十日),本保险合同对等待期另有约定的从其约定,但最长不得超过九十日。
第五条本保险合同所指女性特定恶性肿瘤指原发于女性乳房、子宫颈的恶性肿瘤。
恶性肿瘤:本保险合同所称恶性肿瘤采用中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》中列明的“恶性肿瘤-重度”的定义:
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位,病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(WHO,WorldHealthOrganization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿瘤)范畴的疾病。
下列疾病不属于“恶性肿瘤”,不在保障范围内:
1.ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:
(1)原位癌,癌前病变,非浸润性癌,非侵袭性癌,肿瘤细胞未侵犯基底层,上皮内瘤变,细胞不典型性增生等;
(2)交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,肿瘤低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等;
2.TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌;
3.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
4.黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤;
5.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
6.相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;
7.未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别(核分裂像10/50HPF和ki-67≤2%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤。
责任免除
第六条因下列情形之一,导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的,保险人不承担给付保险金责任:
(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(三)被保险人故意自伤;
(四)被保险人服用、吸食或注射毒品;
(五)被保险人在本保险合同生效日前或在等待期内确诊患本保险合同所指“女性特定恶性肿瘤”;
(六)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
(七)核辐射、核爆炸、核裂变、核聚变、核污染;
(八)被保险人患性传播疾病、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)、艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV阳性);
(九)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、敌对行动、罢工、暴动、骚乱、恐怖主义活动。
(十)其他属于本保险合同约定的不予赔偿的情况。
保险金额与保险费
第七条保险金额是保险人承担给付该被保险人保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。
第八条投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。保险期间不足一年的,按日比例计算短期保险费。
保险期间
第九条除另有约定外,本保险合同的保险期间为一年,以保险单载明的起讫时间为准,但最长不得超过一年。
保险人义务
第十条订立保险合同时,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立
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