临床医学护理老年患者家属心理支持课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

临床医学护理老年患者家属心理支持课件

01前言

前言作为在临床一线工作了15年的老年病科护士，我常站在病房门口观察这样的场景：清晨6点，70岁的张奶奶因脑梗死住院，她的女儿攥着缴费单在护士站反复确认费用明细，手指把单据边缘捏得发皱；中午12点，82岁的李爷爷做完透析被推回病房，他的儿子蹲在走廊尽头，用袖口抹了把脸，又迅速起身整理父亲的被褥；深夜2点，90岁的王奶奶因肺部感染呼吸急促，她的老伴坐在床头，握着她的手小声说“别怕，我陪着你”，声音里带着哭腔……这些画面让我越来越深刻地意识到：当老年患者被疾病困扰时，他们的家属往往也在经历一场“隐形的病痛”——焦虑、自责、疲惫、无助，甚至因长期压力引发身心问题。

老年患者由于生理机能衰退、病情复杂多变，治疗周期长、照护难度大，家属不仅要承担经济压力、体力消耗，更要承受巨大的心理负担。临床数据显示，60岁以上老年患者的家属中，78%存在不同程度的焦虑情绪，45%出现睡眠障碍，

前言23%因长期照护出现高血压、糖尿病等躯体症状（《中国老年医学杂志》2022年数据）。而家属的心理状态直接影响着患者的治疗依从性、康复效果，甚至家庭支持系统的稳定性。可以说，做好老年患者家属的心理支持，是整体护理中不可或缺的一环。

今天，我将结合一个真实病例，从护理评估到具体措施，和大家分享如何为老年患者家属提供系统、专业且有温度的心理支持。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我们科室收治了76岁的赵爷爷。他因“反复胸痛3年，加重伴呼吸困难1天”入院，诊断为“冠心病、心力衰竭（心功能Ⅳ级）”，合并高血压3级（极高危）、糖尿病。赵爷爷的子女都在外地工作，平时由68岁的老伴陈阿姨（退休教师）主要照护。入院时，赵爷爷意识清楚但精神萎靡，端坐呼吸，双下肢重度水肿；陈阿姨则全程攥着病历本，嘴唇发白，说话时声音发颤：“护士，他会不会突然……我昨天一整夜没合眼，他说胸口疼，我不敢睡，就怕一闭眼他就……”

入院第3天，赵爷爷的儿子从上海赶回来，女儿也请了假从广州回来。但两位年轻人面对父亲的病情手足无措——儿子反复问“支架手术风险有多大？”女儿则蹲在病房角落小声哭：“都怪我平时没多回家看看，要是早点带他检查……”陈阿姨反而强撑着安慰子女：“没事，有我呢。”但我注意到她端药杯时手抖得厉害，早饭只喝了两口粥。

病例介绍这个家庭的状态，是许多老年患者家属的缩影：主照护者（配偶）因长期照护积累压力，子女因“缺席”产生愧疚，所有人都被“不确定感”笼罩——不确定病情会如何发展，不确定自己能否做好照护，更不确定“如果最坏的情况发生，该如何面对”。

03护理评估

护理评估针对赵爷爷家属的情况，我们从生理、心理、社会三个维度进行了系统评估：

生理状态评估主照护者陈阿姨自述“最近1个月每天睡3-4小时，半夜总醒，起来摸老伴的脉搏”；近一周食欲明显下降，体重减轻2公斤；诉“头晕、心慌”，测血压158/96mmHg（既往血压正常）。儿子（45岁）因连续2天未合眼，出现头痛、视物模糊；女儿（42岁）因情绪激动，诉“喉咙发紧、胸口闷”。

心理状态评估认知层面：家属对疾病知识了解有限（如陈阿姨认为“心衰就是心脏快不行了”，儿子误以为“支架手术能彻底解决问题”）；存在“灾难化思维”（女儿反复说“要是爸爸没了，我这辈子都过不去”）。

情绪层面：陈阿姨表现为“过度警觉”（频繁询问护士“他刚才咳嗽是不是加重了？”“尿量是不是少了？”）；子女则陷入“自责-焦虑”循环（儿子说“早知道就把爸妈接来上海”，女儿说“我总说工作忙，其实就是懒”）。

行为层面：陈阿姨拒绝护士的照护协助（“我自己来，他只认我”）；子女轮流守在床旁，拒绝去食堂吃饭，靠外卖应付。

社会支持评估家庭经济状况中等（陈阿姨和赵爷爷有退休工资，子女需承担部分自费药费用）；子女均为“双职工”，长期异地导致照护经验不足；社区支持薄弱（未联系过居家护理机构）；家属间沟通存在“报喜不报忧”现象（陈阿姨隐瞒自己的不适，子女隐瞒工作压力）。

通过评估，我们发现：家属的心理问题并非孤立存在，而是生理疲惫、认知偏差、情感负担和社会支持不足共同作用的结果。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：

焦虑（与患者病情危重、缺乏疾病知识及照护技能有关）依据：陈阿姨血压升高、失眠；子女反复询问“最坏结果”，情绪激动。在右侧编辑区输入内容2.照顾者角色紧张（与长期照护压力、缺乏支持系统及角色适应不良有关）依据：陈阿姨拒绝协助，过度承担照护责任；子女因异地导致照护技能不足，产生挫败感。

无效性否认（与无法接受患者病情进展的现实有关）依据：陈