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(2025)科室院感年度工作计划(3篇)

工作计划一

一、工作目标

1.严格控制医院感染暴发事件的发生，将医院感染率控制在较低水平，争取将科室医院感染发生率控制在[X]%以内，特殊感染控制在[X]%以内。

2.提高医务人员院感防控意识和技能，使医务人员手卫生依从率达到[X]%以上，消毒灭菌合格率达到100%。

3.加强医疗废物管理，确保医疗废物分类收集、运送、暂存及处置符合规范，杜绝医疗废物流失、泄漏等事件发生。

4.完善科室院感管理制度和流程，持续改进院感防控工作质量，为患者提供安全的诊疗环境。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.完善科室院感管理小组，明确各成员职责。每月定期召开院感管理小组会议，总结上月工作，分析存在的问题，制定本月工作计划。

2.定期组织小组成员参加院感知识培训，提高管理水平。每季度邀请医院院感科专家进行业务指导，确保科室院感管理工作符合医院要求。

（二）人员培训与教育

1.制定详细的年度培训计划，每月组织一次院感知识培训。培训内容包括医院感染相关法律法规、规章制度、防控技术规范等。

2.针对不同岗位人员，开展分层培训。对新入职医护人员进行入职前院感培训，重点培训手卫生、无菌技术操作等基础知识；对护士重点培训消毒隔离技术、医疗废物管理等内容；对医生重点培训抗菌药物合理使用、医院感染诊断等知识。

3.采用多种培训方式，如集中授课、案例分析、操作演示、线上学习等，提高培训效果。每季度组织一次院感知识考核，考核成绩纳入个人绩效考核。

（三）手卫生管理

1.加强手卫生宣传教育，在科室显著位置张贴手卫生宣传海报和标语，提高医务人员手卫生意识。

2.配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，确保在治疗车、病房、护士站等区域随时可获取。

3.每月对医务人员手卫生依从性进行监测，通过现场观察、视频监控等方式，统计手卫生执行情况。对依从性低的人员进行重点培训和督促，确保手卫生依从率达到[X]%以上。

（四）消毒隔离管理

1.严格执行消毒隔离制度，规范诊疗环境、医疗器械、物体表面等的消毒工作。制定详细的消毒操作流程，明确消毒方法、消毒剂浓度、消毒时间等参数。

2.加强对消毒设备和消毒剂的管理，定期对紫外线灯、空气消毒机等设备进行检测和维护，确保消毒效果。对消毒剂的采购、储存、使用进行严格管理，保证消毒剂质量。

3.做好无菌技术操作管理，加强对手术、注射、穿刺等操作的监督。在进行无菌操作前，严格执行手卫生，正确佩戴口罩、帽子，遵守无菌操作规程。

（五）抗菌药物管理

1.组织医务人员学习抗菌药物合理使用相关知识，定期开展抗菌药物合理使用培训和讲座。

2.严格落实抗菌药物分级管理制度，按照权限开具抗菌药物处方。定期对抗菌药物使用情况进行分析和评估，对不合理使用抗菌药物的行为进行干预和整改。

3.加强细菌耐药监测，定期收集和分析科室细菌耐药数据，根据耐药情况调整抗菌药物使用策略，指导临床合理用药。

（六）医疗废物管理

1.加强医疗废物分类收集管理，在科室设置足够数量的医疗废物收集容器，明确分类标识。对医务人员进行医疗废物分类培训，确保医疗废物分类准确。

2.规范医疗废物运送和暂存，定期与医院医疗废物处置部门进行交接，做好记录。加强对医疗废物暂存点的管理，保持暂存点清洁卫生，定期进行消毒。

3.定期对医疗废物管理情况进行检查，对存在的问题及时进行整改，确保医疗废物管理符合规范。

（七）监测与评估

1.每月对科室医院感染病例进行监测，及时发现和报告医院感染病例。对发生的医院感染病例进行详细调查和分析，查找感染原因，采取针对性的防控措施。

2.定期对消毒灭菌效果、环境卫生学等进行监测。每季度对物体表面、空气、医务人员手等进行采样检测，确保消毒灭菌合格率达到100%。

3.每半年对科室院感防控工作进行一次全面评估，总结工作经验，分析存在的问题，制定改进措施，持续改进院感防控工作质量。

三、工作安排

（一）第一季度

1.1月份

召开科室院感管理小组会议，制定年度工作计划。

组织新入职医护人员进行院感知识培训。

开展手卫生宣传活动，张贴宣传海报。

2.2月份

进行消毒隔离制度培训和考核。

检查科室消毒设备和消毒剂的储备情况。

监测医务人员手卫生依从性。

3.3月份

开展抗菌药物合理使用培训。

对科室医疗废物管理情况进行检查。

分析第一季度医院感染监测数据。

（二）第二季度

1.4月份

组织科室人员参加医院院感知识竞赛。

加强无菌技术操作管理，进行现场督导。

开展环境卫生学监测。

2.5月份

进行手卫生专项培训和考核。

检查科室抗菌药物使用情况，进行点评和干预。

对医疗废物收集容器进行清洁和消毒。

3.6月份

召开半年院感工作总结会议，总结上半年工作，分析存在的问题，制定下半