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针灸治疗风险知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________

一、治疗概述

针灸疗法是基于中医经络理论，通过将毫针刺入人体特定腧穴，激发经气运行以调节机体功能的传统医学手段，主要用于缓解疼痛（如颈肩腰腿痛、头痛）、调节脏腑功能（如胃肠功能紊乱、失眠）、辅助慢性病康复（如面瘫、中风后遗症）及部分亚健康状态调理（如疲劳综合征、月经不调）。经医师评估，您当前（简要描述病情：如“慢性腰肌劳损导致的腰部疼痛反复发作3月”“脾胃虚弱引起的餐后腹胀、便溏”）符合针灸治疗适应症，拟实施针灸治疗，具体方案为：选取（腧穴名称及定位，如“肾俞、大肠俞、委中（双侧）、阿是穴（腰部压痛点）”），采用（刺法，如“直刺0.5-1寸，平补平泻手法”），每周（频次，如“3次”），疗程（时长，如“4周”）。

二、针灸治疗可能伴随的风险与并发症

尽管针灸属于微创操作且临床安全性较高，但因个体差异、操作环境及人体解剖结构复杂性，仍可能出现以下风险或不良反应，具体说明如下：

（一）常见不良反应（发生率≥1%）

1.晕针：多因患者精神紧张、空腹、疲劳或体质虚弱诱发，表现为头晕、心悸、恶心、面色苍白、出冷汗，严重者可出现血压下降、短暂意识丧失。发生后医师将立即起针，让患者平卧、松解衣领，给予温糖水或吸氧，通常5-15分钟可缓解；极少数严重者需配合药物（如静脉注射葡萄糖）或转急诊处理。

2.滞针：因患者紧张导致肌肉痉挛，或行针时手法过重、单向捻转过度，使针体与周围组织缠绕，表现为针体无法顺利提插或转动。处理时医师会指导患者放松局部肌肉，轻按针周皮肤，或在附近腧穴再刺一针以缓解痉挛，一般可解除；极少数需留针观察10-20分钟待肌肉松弛后起针。

3.皮下血肿：因针刺时误伤表浅血管（如毛细血管、小静脉），表现为针孔周围皮肤青紫色瘀斑，直径多≤2cm。发生后医师将立即按压针孔3-5分钟，24小时内冷敷，24小时后热敷，通常1-2周可自行吸收；若血肿直径＞5cm或持续增大，需进一步检查凝血功能并对症处理。

4.局部疼痛：进针时因皮肤敏感或行针时刺激较强，可能出现短暂刺痛（持续数秒至1分钟）；部分患者在起针后1-2天内遗留酸、胀、重感，多为正常得气反应，无需特殊处理；若疼痛持续加重或伴红肿，需排除感染可能。

（二）较少见不良反应（发生率0.1%-1%）

1.气胸：好发于胸背部、锁骨上下窝等靠近肺脏的腧穴（如“云门”“中府”“肩井”），因针刺过深（超过1寸）或方向偏内（如直刺而非斜刺），刺破胸膜及肺组织所致。表现为针刺后突发胸痛、胸闷、呼吸困难，严重者出现口唇发绀、血压下降。发生后需立即停止治疗，患者取半卧位，行胸部X线或CT检查明确气胸量；若肺压缩＜20%，可卧床观察并吸氧；若压缩≥20%或症状持续加重，需转外科行胸腔闭式引流。

2.神经损伤：多见于四肢神经走行表浅部位（如“环跳”穴深刺时靠近坐骨神经，“合谷”穴靠近桡神经分支），因针刺方向偏差或深度过大（如超过2寸），直接刺激或损伤神经。表现为针刺时突发电击样放射痛（如从臀部向大腿后侧放射），或起针后出现局部麻木、肌力下降（如手指无法背伸）。多数轻度损伤（神经水肿）可通过营养神经药物（如维生素B1、B12）及理疗在2-4周内恢复；严重损伤（神经断裂）需转神经外科评估手术修复可能。

3.感染：因针具消毒不彻底（如重复使用非一次性针具）、患者皮肤未清洁（如局部有汗渍、破损）或治疗后针孔沾水（如2小时内洗澡），导致细菌（如金黄色葡萄球菌）侵入。表现为针孔周围红肿、灼热、疼痛，可伴脓性分泌物或发热（体温＞38℃）。发生后需立即停用该部位针灸，取分泌物做细菌培养，予抗生素（如口服头孢类）局部换药，形成脓肿时需切开引流。

（三）罕见不良反应（发生率＜0.1%）

1.内脏损伤：极少见，多因针刺腹部（如“中脘”“关元”）或腰部（如“命门”）时操作失误（如深刺超过2寸），刺破肝、脾、肾脏等实质性器官。表现为剧烈腹痛、腹肌紧张，或出现血尿（肾损伤）、黑便（消化道出血）、面色苍白（失血性休克）。需立即停止治疗，完善腹部B超或CT检查，确诊后转外科急诊手术。

2.晕针后并发症：极少数晕针患者因未及时处理，可能诱发原有基础疾病（如冠心病患者出现心绞痛，高血压患者出现血压骤升），表现为胸痛、胸闷、头痛、呕吐等，需立即给予相应急救措施（如含服硝酸甘油、降压药）并联系急诊。

三、降低风险的医疗措施

为最大程度保障安全，医师将采取以下预防措施：

1.严格执行无菌操作：使用一次性无菌针灸针（包装完整，有效期内），操作前戴无菌手套，患者皮肤以碘伏消毒2遍（