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血库输血不良事件、差错登记处理制度

为了加强血库管理，确保输血安全，及时、准确地处理输血不良事件和差错，特制定本制度。本制度适用于血库及涉及输血的相关科室和人员。

输血不良事件与差错的定义

1.输血不良事件

输血过程中或输血后，受血者出现的任何输血相关的不良反应或异常情况。包括但不限于发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷等。

-发热反应：输血中或输血后1-2小时内体温升高1℃以上，伴寒战等症状。

-过敏反应：轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，重度可出现呼吸困难、过敏性休克等。

-溶血反应：输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，可出现酱油色尿、黄疸、低血压等症状。

-细菌污染反应：输入被细菌污染的血液，可出现高热、休克等严重症状。

-循环超负荷：短时间内输入大量血液，导致心脏负荷过重，出现急性肺水肿等症状。

2.输血差错

在输血过程中，因人为失误或管理不善导致的不符合输血规范的情况。包括但不限于血型错误、血液成分错误、输错患者、血液保存不当、输血速度不当等。

-血型错误：将与患者血型不匹配的血液输入患者体内。

-血液成分错误：如应输红细胞却输了血浆。

-输错患者：将给A患者的血液误输给了B患者。

-血液保存不当：未按照规定的温度、时间等条件保存血液，导致血液质量下降。

-输血速度不当：过快或过慢的输血速度影响输血效果或导致不良反应。

登记流程

1.发现与报告

-临床科室医护人员在输血过程中或输血后，一旦发现输血不良事件或差错，应立即停止输血，并保持静脉通路通畅。

-立即报告本科室负责人及血库工作人员。一般不良事件应在发现后15分钟内报告，严重不良事件或差错应在发现后5分钟内电话报告，同时在30分钟内提交书面报告。

-报告内容应包括患者基本信息（姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号等）、输血情况（输血时间、输血量、血液成分等）、不良事件或差错的表现及发生时间等。

2.初步评估与记录

-临床科室负责人及血库工作人员接到报告后，应立即赶到现场进行初步评估。

-评估内容包括患者的生命体征（体温、血压、心率、呼吸等）、症状表现的严重程度等。

-临床科室医护人员应在《输血不良反应记录单》上详细记录患者的症状、体征、处理措施及效果等信息。记录应及时、准确、完整，不得涂改。

3.样本采集与送检

-对怀疑有溶血反应、细菌污染反应等严重输血不良事件的患者，应立即采集患者的血标本和剩余血液标本。

-血标本采集量一般为5-10ml，分别置于抗凝管和干燥管中。剩余血液标本应包括未输完的血液、输血器及针头。

-采集的标本应及时送往血库和检验科进行相关检查，如血型鉴定、交叉配血试验、细菌培养、血清学检查等。送检标本时应填写《标本送检单》，注明标本来源、检查项目等信息。

4.血库登记

-血库工作人员在接到临床科室报告后，应立即在《输血不良事件与差错登记本》上进行登记。

-登记内容应包括事件发生时间、患者信息、输血情况、不良事件或差错的类型及表现、报告科室及报告人等。

-同时，血库工作人员应将相关信息录入计算机管理系统，以便进行统计分析和查询。

处理措施

1.一般输血不良事件的处理

-发热反应

-减慢输血速度或停止输血。

-给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等。

-密切观察患者的体温、症状变化，每15-30分钟测量一次体温。

-过敏反应

-轻度过敏反应：减慢输血速度，给予抗组胺药物，如苯海拉明等。

-重度过敏反应：立即停止输血，给予肾上腺素、糖皮质激素等进行抗过敏治疗，同时保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。

-循环超负荷

-立即停止输血，取半卧位，双腿下垂。

-给予利尿剂，如呋塞米等，以减轻心脏负荷。

-吸氧，必要时进行无创或有创通气支持。

2.严重输血不良事件的处理

-溶血反应

-立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。

-给予大剂量糖皮质激素、利尿剂等进行治疗，以减轻溶血反应的症状，促进血红蛋白的排出。

-碱化尿液，防止血红蛋白在肾小管内沉积，可静脉滴注碳酸氢钠溶液。

-密切观察患者的生命体征、尿量、尿色等变化，必要时进行血液透析或换血治疗。

-细菌污染反应

-立即