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医疗责任保险合同2025年医疗赔偿协议

被保险人（Insured）：[医疗机构或医师名称]

地址（Address）：[被保险人地址]

统一社会信用代码/身份证号（UnifiedSocialCreditCode/IDNumber）：[被保险人证件号码]

保险人（Insurer）：[保险公司名称]

地址（Address）：[保险公司地址]

统一社会信用代码（UnifiedSocialCreditCode）：[保险公司证件号码]

鉴于被保险人根据与保险人签订的《医疗责任保险合同》（以下简称“主合同”），在主合同有效期内就2025年度发生的医疗事故责任风险向保险人投保了医疗责任保险，并就2025年度内由被保险人提供的医疗行为引发的、经索赔人提出的医疗损害赔偿请求，经双方平等协商，达成如下协议：

第一条定义

除非本协议另有约定，下列词语具有以下含义：

1.1医疗损害：指索赔人因接受被保险人提供的医疗服务（以下简称“医疗行为”）而遭受的人身伤害、健康损害或其他损失。

1.2医疗事故：指在医疗行为过程中，由于被保险人违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，直接导致医疗损害的事件。

1.3索赔人（Claimant）：指因医疗损害而遭受损失，并依法向被保险人提出赔偿请求的个体或单位。

1.4保险期间（InsurancePeriod）：指主合同约定的、用于计算保险责任的具体时间段，即2025年1月1日至2025年12月31日。

1.5保险责任（InsurableInterest/Coverage）：指保险人在本协议约定的保险期间内，依据主合同约定对发生的医疗事故所造成的医疗损害，在保险金额范围内承担的赔偿责任。

1.6责任免除（Exclusions）：指根据主合同及本协议约定，保险人不承担赔偿责任的情况。

1.7保险金额（InsuranceAmount）：指主合同约定的、保险人承担赔偿责任的最高限额。

1.8索赔时效（ClaimTimeLimit）：指索赔人依法提出索赔请求的最长期限，自其知道或应当知道权利被侵害之日起计算。

第二条保险责任与责任免除

2.1保险责任：

保险人依据主合同约定，就本协议保险期间内发生的、符合以下条件的医疗事故责任，在保险金额范围内承担赔偿责任：

（a）医疗损害是由被保险人执业行为直接导致的；

（b）医疗损害属于医疗事故；

（c）医疗损害依法应由被保险人承担赔偿责任；

（d）索赔人的索赔请求符合主合同约定的条件。

具体的赔偿项目、范围和计算标准依据主合同及相关法律法规执行。

2.2责任免除：

除主合同已列明的责任免除条款外，保险人还就以下情形免除赔偿责任：

（a）被保险人故意或重大过失导致医疗损害的；

（b）因被保险人违反法律、行政法规或规章的禁止性规定导致的医疗损害；

（c）索赔人已知或应知医疗损害风险而故意或故意加害造成的损害；

（d）因战争、恐怖活动、暴乱、武装冲突、核爆炸、核辐射或核污染等不可抗力原因造成的医疗损害；

（e）因医疗产品（包括药品、医疗器械、设备等）缺陷，且该缺陷责任未指向被保险人的损害；

（f）被保险人承担的行政、刑事或惩罚性赔偿；

（g）法律规定的医疗并发症，若符合规范且无过错则不承担责任；

（h）主合同或本协议明确约定的其他责任免除情形。

第三条赔偿范围与计算

3.1赔偿项目：保险人的赔偿责任范围包括但不限于以下项目：

（a）医疗费用：因医疗损害发生的合理且必要的挂号费、检查费、化验费、治疗费、手术费、药费、住院费、康复费、整容费以及转院交通费等。

（b）误工费：根据索赔人误工时间和收入状况计算的实际损失。

（c）护理费：根据医疗损害程度和护理需要，参照当地护工标准或聘请护理人员费用计算。

（d）交通费：索赔人及其必要的陪护人员因就医产生的合理交通费用。

（e）住宿费：对于外地就医的索赔人，参照当地标准支付合理住宿费用。

（f）营养费：根据医嘱和伤情需要，参照当地标准支付合理营养费。

（g）残疾赔偿金：若索赔人因医疗损害导致残疾，按照相关法律法规及主合同约定计算。

（h）精神损害抚慰金：根据医疗损害的严重程度、后果以及当地法律或主合同约定酌情支付。

（i）后续治疗费：根据医疗机构的意见，为恢复健康或减轻功能障碍而必须进行的后续治疗的合理费用。

（j）残疾辅助器具费：因残疾需要配置假肢、轮椅等辅助器具的，按照国家相关规定或主合同约定计算。

（k）被保险人按照法律规定或协议约定向索赔人支付的其他合理费用。

3.2赔偿计算：各项赔偿金额的计算方法如下：

（a）医疗费用：按照医疗费用发票金额及医保报销比例（若有）后的合理费用部分确定。

（b）误工费：根据索赔人提供的收入证明、劳动合同及医嘱确定的误工时间计算。

（c）护理费：