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2025年内分泌科糖尿病并发症筛查试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.糖尿病患者出现足部皮肤干燥、皮温降低、间歇性跛行，最可能提示的并发症是：

A.糖尿病周围神经病变

B.糖尿病足溃疡（0级）

C.下肢动脉粥样硬化闭塞症

D.糖尿病自主神经病变

2.关于糖尿病视网膜病变（DR）筛查的推荐，正确的是：

A.1型糖尿病确诊后立即筛查

B.2型糖尿病确诊后第3年开始筛查

C.妊娠糖尿病患者产后6周复查

D.无DR者每2年复查1次眼底

3.糖尿病肾病（DKD）早期诊断的关键指标是：

A.血肌酐（Scr）升高

B.尿蛋白定量＞0.5g/24h

C.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30299mg/g

D.肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min/1.73m2

4.糖尿病自主神经病变累及心血管系统时，最具特征性的体征是：

A.直立性低血压

B.静息心率增快（＞90次/分）

C.运动时心率无明显增加

D.QT间期延长

5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者实验室检查中，提示病情危重的指标是：

A.血糖30mmol/L

B.血pH7.25

C.血酮体3.5mmol/L

D.血钠125mmol/L

6.糖尿病周围神经病变（DPN）的典型症状不包括：

A.双足对称性针刺样疼痛

B.夜间痛觉过敏

C.单侧面神经麻痹

D.袜套样感觉减退

7.对糖尿病合并冠心病患者进行风险评估时，首选的无创检查是：

A.冠状动脉CT血管造影（CCTA）

B.运动负荷心电图

C.超声心动图

D.心肌核素显像

8.糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）与DKA的主要鉴别点是：

A.血糖水平

B.血酮体水平

C.酸中毒程度

D.意识障碍程度

9.糖尿病视网膜病变增殖期（PDR）的标志性表现是：

A.硬性渗出

B.棉絮斑

C.视网膜新生血管

D.黄斑水肿

10.糖尿病足Wagner分级中，“全层皮肤缺失，无骨/肌腱暴露”属于：

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

11.评估糖尿病患者肾脏血流动力学改变的早期指标是：

A.尿N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶（NAG）

B.血β2微球蛋白（β2MG）

C.尿视黄醇结合蛋白（RBP）

D.肾小球滤过率（eGFR）

12.糖尿病患者出现“黎明现象”时，正确的处理原则是：

A.睡前增加中效胰岛素剂量

B.减少晚餐碳水化合物摄入

C.监测凌晨3点血糖与空腹血糖

D.改用胰岛素泵强化治疗

13.糖尿病合并脑血管病患者的血压控制目标为：

A.＜130/80mmHg

B.＜140/90mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜160/95mmHg

14.糖尿病神经源性膀胱的典型表现是：

A.尿急、尿痛

B.尿失禁与尿潴留交替

C.夜尿增多

D.尿比重降低

15.糖尿病患者筛查下肢动脉病变（LEAD）的首选无创检查是：

A.下肢动脉超声

B.踝肱指数（ABI）

C.经皮氧分压（TcPO2）

D.磁共振血管成像（MRA）

二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）

16.糖尿病微血管并发症包括：

A.糖尿病视网膜病变

B.糖尿病肾病

C.冠心病

D.周围神经病变

17.糖尿病足高危因素包括：

A.足部畸形（锤状趾）

B.吸烟史

C.空腹血糖6.5mmol/L

D.踝肱指数（ABI）0.8

18.需立即转诊眼科的糖尿病视网膜病变情况有：

A.轻度非增殖期DR（NPDR）

B.重度NPDR

C.黄斑水肿

D.视网膜前出血

19.糖尿病肾病（DKD）的分期依据包括：

A.尿白蛋白排泄率（AER）

B.eGFR

C.尿沉渣红细胞计数

D.血尿素氮（BUN）

20.糖尿病自主神经病变的筛查方法包括：

A.直立性血压测量（立位比卧位收缩压下降＞20mmHg）

B.心率变异性分析（HRV）

C.10g尼龙丝触觉检查

D.深呼吸时心率变化（吸气与呼气心率差＜15次/分）

三、简答题（每题8分，共40分）

21.简述糖尿病周围神经病变（DPN）的筛查流程及常用工具。

22.列举糖尿病肾病（DKD）与非糖尿病肾病（ND