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腰椎间盘突出症的护理;腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘

的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，

导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，

一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种

临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。;;二、病因与分型;;

1.一般体征（1）腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。

（2）腰部活动受限急性期前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

（3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

2.特殊体征：直腿抬高试验及加强试验阳性，股神经牵拉试验阳性。

3.神经系统表现

（1）感觉障碍早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。（2）肌力下降腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降。骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。

（3）反射改变腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退。腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。;适用于：①年轻、初次发作或病程适用于：①病史超过三个月，严格

较短者；②症状较轻，休息后症状保守治疗无效或保守治疗有效，但

可自行缓解者；③影像学检查无明常复发且疼痛较重者；②首次发作，

显椎管狭窄。但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，

方法：绝对卧床休息，牵引治疗，患者难以行动和入眠，处于强迫体

理疗和推拿、按摩，皮质激素硬膜位者；③合并马尾神经受压表现；

外注射，髓核化学溶解法。④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉

萎缩、肌力下降；⑤椎管狭窄者。

方法：经后路腰背部切口，部分椎

板和关节突切除，或经椎板间隙行

椎间盘切除。

;五、预防;六、饮食;七、良好的姿势;七、良好的姿势;八、术前护理;;;;;;腰背肌功能锻炼;十一、出院指导;谢

谢

！;丰碑;24*黄继光;黄继光简介;写作背景;1952年10月，上甘岭战役打响了，美军以6万多重兵向上甘岭地区发动猖狂进攻，企图攻占该地区西侧高地，为此向仅仅4平方公里的阵地上投掷了几千枚重磅炸弹，山头被削平了1米多，在那场残酷的战役中，为夺下597.9高地，黄继光献出了宝贵的生命，那年他才21岁。;检查预习，走进文本;认读生字;;形声字识字：;多音字：;整体感知;课文是按照事情的发展顺序写的，分别描述了黄继光主动请战、执行任务、英勇献身三个感人的画面。;潜心阅读，感悟文本;同桌互相交流朗读时画出来的句子，并说说自己的理解。

全班交流，要求：按课文叙述的顺序交流。;“主动请战”;黄继光愤怒地注视着敌人的火力点，他转过身来坚定地对营参谋长说：“参谋长，请把这个任务交给我吧！”

黄继光带上两个战士，拿了手雷，喊了一声：“让祖国人民听我们胜利的消息吧！”便向敌人的火力点爬去。;“执行任务”;他用尽全身的力气，更加顽强地向前爬，还有二十米，十米……近了，更近了。;从昏迷中醒来的黄继光，看到战士们又被压在山坡上时，想到的又是什么呢？;只见黄继光又站起来了！他张开双臂，向喷射着火舌的火力点猛扑上去，用自己的胸膛堵住了敌人的枪口。;同学们，要摧毁敌人的火力点，除了用胸膛堵枪口外，还有没有别的办法？;黄继光;想象表达;以情激情，拓展延伸;黄继光纪念馆图片;同学们，正是有了许许多多像黄继光这样为了祖国和人民的利益勇于献身的英雄，我们的祖国才会日益强大，这种精神不仅仅表现在战场上，也存在于科学界。那些热爱祖国、积极投身祖国科研事业的科学家们，同样具有崇高的精神品质！;自读《祖国，我终于回来了》，交流感悟。;课堂小结;谢谢大家！