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手术用品废弃物分类及回收管理

一、手术用品废弃物的精准分类：源头控制的基石

手术用品废弃物成分复杂，性质各异，若不加以精准分类，不仅会造成资源浪费，更可能导致严重的交叉感染和环境污染。因此，精准的分类是后续一切管理工作的基础，它直接关系到处理的安全性与经济性。

（一）感染性废物：最常见也最需警惕的“隐形杀手”

此类废物携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播的风险，是手术室废弃物中最为常见的类型。具体包括：

*被患者血液、体液、排泄物污染的各类废弃的手术敷料，如纱布、棉球、棉签、手术巾、床单等。

*使用后废弃的一次性医疗器械，如注射器（去除针头后）、输液器、引流管、胃管、导尿管、手套、手术衣、帽子、口罩等。

*术中产生的废弃的人体组织、器官碎片（少量、不足以归类为病理性废物时）、沾染血液的锯末、吸引瓶内的吸引物等。

*病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等（手术室较少见，但一旦产生需严格按此分类）。

（二）损伤性废物：锋芒毕露的“物理威胁”

这类废物具有尖锐的物理特性，易刺伤人体，造成直接的机械损伤和潜在的感染风险。主要包括：

*废弃的医用针头、缝合针、针灸针等。

*各类废弃的手术刀、刀片、剪刀、锯片等。

*破碎的玻璃安瓿、废弃的载玻片、盖玻片等。

*其他能够刺伤或割伤人体的废弃锐利物品。此类废物必须装入专用的防刺穿、防渗漏的锐器盒内。

（三）病理性废物：承载生命信息的特殊废弃物

主要包括手术过程中切除的人体组织、器官、肿瘤标本、病理切片后废弃的组织腊块等。这类废物通常需要由病理科按照特定流程处理，部分可能涉及医学研究或法律证据留存，管理需更为审慎。

（四）药物性废物：潜在的化学与药理风险

指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。在手术室，主要包括：

*废弃的一般性药品，如抗生素、生理盐水等。

*废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如抗癌化疗药物等，这类药物具有特殊危害性，需单独管理。

*废弃的疫苗、血液制品等。

（五）化学性废物：潜藏的化学危害

具有毒性、腐蚀性、易燃性或反应性的废弃化学物品。手术室中常见的有：

*废弃的各类化学消毒剂，如甲醛、戊二醛等。

*废弃的汞血压计、汞温度计等含汞医疗器具破碎后溢出的汞。

*废弃的化疗药物配制过程中产生的废弃液体及容器。

*其他具有毒性或腐蚀性的废弃化学物品。

二、手术用品废弃物的回收管理流程：环环相扣的安全链条

精准分类之后，科学规范的回收管理流程是确保废弃物得到安全、合规处理的关键。这是一个环环相扣的链条，任何一个环节的疏漏都可能导致风险外溢。

（一）术中规范收集：从产生点开始的严格把控

手术过程中，医护人员应根据废弃物的类别，将其分别投入对应标识的收集容器中。容器应置于操作区域附近，方便及时投放，减少废弃物在手术台上的堆积和混淆。感染性废物应使用黄色防渗漏塑料袋或专用收集桶；锐器必须立即投入防刺穿、有明显标识的锐器盒，严禁徒手掰弯或拆卸针头。

（二）包装与标识：信息传递的安全保障

收集容器应符合防渗漏、防刺穿、耐高压的要求。感染性废物包装袋应扎紧封口，必要时进行双层包装。所有废弃物包装外必须有醒目的医疗废物标识，并清晰填写产生科室、日期、类别等信息。对于病理性废物、药物性废物（尤其是细胞毒性药物）和化学性废物，还需有更为具体的标签说明。

（三）内部转运：院内“最后一公里”的安全

手术室产生的废弃物应按照规定的时间和路线，由专人使用专用的、有封闭设施的转运工具进行转运。转运前应检查包装是否完好、标识是否清晰。转运过程中应避免废弃物泄露、遗撒，并防止无关人员接触。转运工具使用后应及时清洁消毒。

（四）暂时贮存：规范管理的过渡环节

医院内应设有符合规定的医疗废物暂时贮存点，具备防雨、防渗、防鼠、防蚊蝇、防盗等条件，并保持通风良好。手术室的废弃物应运至此处，由有资质的医疗废物集中处置单位定期运走进行最终处理。暂时贮存时间一般不应超过规定时限。

（五）人员培训与制度建设：长效管理的核心驱动力

完善的制度是规范行为的前提，而持续的培训是确保制度落实的保障。医院应建立健全手术用品废弃物分类及回收管理制度和操作规程，并对手术室全体医护人员、保洁人员等进行定期培训和考核，强化其责任意识、风险意识和规范操作能力。同时，应建立监督检查机制，确保各项规定落到实处。

三、手术用品废弃物分类及回收管理的重要性：多重价值的体现

规范的手术用品废弃物分类及回收管理，其意义远不止于“垃圾处理”本身，它是一个系统性工程，具有多重价值：

（一）保障医护人员与患者安全

这是首要且最直接的目标。通过有效分类和管理，可显著降低医护人员在操作和转运过程中被刺伤、感染的风险，同时也避免患者在手术过程中因废弃物处理不当而面临的潜在交叉感染风险