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执业医师定期考核综合试题及答案解析

一、单项选择题（共10题）

患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）未回报，此时最优先的治疗措施是（）

A.静脉输注硝酸甘油

B.嚼服阿司匹林300mg

C.静脉注射美托洛尔

D.急诊冠状动脉造影+PCI

E.静脉输注利多卡因

关于抗菌药物临床应用原则，下列说法错误的是（）

A.病毒性感染一般不使用抗菌药物

B.发热原因不明者不宜盲目使用抗菌药物

C.联合用药时应避免重复覆盖同一病原体

D.抗菌药物疗程越久越能保证疗效

E.尽量选择窄谱抗菌药物

患者女性，32岁，妊娠38周，出现规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，胎膜未破，此时最恰当的处理是（）

A.静脉滴注缩宫素加强宫缩

B.行剖宫产术

C.继续观察产程进展

D.人工破膜

E.肌内注射哌替啶镇痛

下列哪种情况不属于医疗事故（）

A.因患者病情异常导致的医疗意外

B.医务人员违反诊疗规范造成患者人身损害

C.医务人员过失导致患者延误治疗

D.医疗器械质量问题造成患者损害

E.医务人员在抢救危急患者时未尽到合理注意义务

关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是（）

A.快速静脉输注生理盐水扩容

B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg?h）

C.纠正酸中毒时首选碳酸氢钠静脉输注

D.监测血钾，及时补钾

E.控制血糖下降速度，避免过快过低

患者男性，50岁，胃镜检查示胃窦部溃疡（2.0cm×1.5cm），病理活检提示“慢性炎症伴肠上皮化生”，幽门螺杆菌（Hp）阳性，首选的治疗方案是（）

A.质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素+铋剂（四联疗法）

B.PPI单药治疗

C.胃黏膜保护剂+抗生素

D.手术切除溃疡灶

E.中医中药治疗

儿童计划免疫中，乙肝疫苗的接种程序是（）

A.出生时、1月龄、6月龄

B.出生时、3月龄、6月龄

C.1月龄、3月龄、6月龄

D.出生时、2月龄、4月龄

E.3月龄、4月龄、5月龄

关于高血压的诊断标准，正确的是（）

A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

B.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHg

C.收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥95mmHg

D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg

E.收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥80mmHg

患者女性，28岁，突发呼吸困难伴喘息，既往有哮喘病史，查体：双肺满布哮鸣音，心率110次/分，此时首选的治疗药物是（）

A.静脉注射氨茶碱

B.吸入沙丁胺醇气雾剂

C.静脉注射糖皮质激素

D.口服孟鲁司特钠

E.吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂

医疗纠纷处理中，医患双方对死因有异议的，应在患者死亡后多长时间内进行尸检（）

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

E.7天内

二、多项选择题（共5题）

下列哪些属于临床用血的基本原则（）

A.严格掌握输血适应证

B.优先选择成分输血

C.提倡自体输血

D.输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验

E.输血后无需观察不良反应

关于急性肾小球肾炎的临床表现，正确的有（）

A.血尿（肉眼或镜下）

B.蛋白尿

C.水肿（晨起眼睑明显）

D.高血压

E.肾功能急剧恶化

医务人员在执业活动中应遵守的职业道德包括（）

A.尊重患者的知情同意权

B.保护患者的隐私

C.廉洁行医，不收受患者财物

D.努力钻研业务，提高专业水平

E.可以根据个人经验调整诊疗方案

下列哪些情况需要进行预防性抗菌药物使用（）

A.剖宫产手术

B.甲状腺腺瘤切除术

C.开放性骨折清创术

D.慢性胆囊炎择期手术

E.中心静脉导管置管术

关于新生儿黄疸的治疗，正确的措施有（）

A.蓝光治疗

B.输注白蛋白

C.换血治疗

D.口服苯巴比妥

E.禁食水减少胆红素生成

三、案例分析题（共2题）

案例1

患者男性，45岁，既往有高血压病史5年，血压控制不佳（150-160/90-100mmHg），未规律服药。1小时前情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力，言语不清。查体：血压180/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性，头颅CT示左侧基底节区出血。

问题：

（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？

（2）目前的紧急处理措施有哪些？

（3）后续