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附件1
东莞理工学院学生赴国（境）外学习交流报名表
拟参加项目名称：
I.个人信息
姓名：中文拼音：EnglishName：
出生日期:性别:出生地：
学生证号码:
系别/专业/年级/班级:
身份证号码：
电话号码:手机号码:
家庭住址：
电子邮件（常用）:
联系方法
电子邮件（备选）:
固定电话：
紧急情况下的联系人：关系：
手机：
II.语言能力
曾参与的英语标准测试成绩
大学英语四级(合格/优秀)
大学英语六级（若有）(合格/优秀)
TOFEL（若有）
雅思(若有)
要求学生最低平均学分绩点
学生个人平均学分绩点
其它（请注明）
参加对外交流活动情况(若有):
III.拟选报专业及课程
IV.学院意见
签名（公章）:
年月日
VI.研究生处/教务处意见
签名（公章）:
年月日
Ⅶ.国际交流处意见
签名（公章）:
年月日
备注：此报名表须双面打印。
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