2东莞理工学院学生赴国（境）外学习交流报名表.docxVIP

附件1

东莞理工学院学生赴国（境）外学习交流报名表

拟参加项目名称：

I.个人信息

姓名：

中文拼音：

EnglishName：

出生日期:

性别:

出生地：

系别/专业/年级/班级:

学生证号码:

身份证号码：

联系方法

电话号码:

手机号码:

家庭住址：

电子邮件（常用）:

电子邮件（备选）:

紧急情况下的联系人：

关系：

固定电话：

手机：

II.语言能力

曾参与的英语标准测试

成绩

大学英语四级

(合格/优秀)

大学英语六级（若有）

(合格/优秀)

TOFEL（若有）

雅思(若有)

要求学生最低平均学分绩点

学生个人平均学分绩点

其它（请注明）

参加对外交流活动情况(若有):

３-

III.拟选报专业及课程

IV.学院意见

签名（公章）:

年月日

VI.研究生处/教务处意见

签名（公章）:

年月日

Ⅶ.国际交流处意见

签名（公章）:

年月日

备注：此报名表须双面打印。