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一例过敏性紫癜患者的用药指导方案

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.过敏性紫癜概述

2.过敏性紫癜的临床表现

3.过敏性紫癜的诊断方法

4.过敏性紫癜的治疗原则

5.常用药物介绍

6.药物治疗注意事项

7.过敏性紫癜的预后及随访

8.过敏性紫癜的预防措施

01

过敏性紫癜概述

过敏性紫癜的定义

定义概述

过敏性紫癜是一种以皮肤和关节紫癜性皮疹为主要表现的过敏性血管炎，其发病率占所有紫癜的20%左右，多发于儿童和青少年。

病因分类

过敏性紫癜的病因复杂，可能与感染、药物、食物、昆虫叮咬等因素有关。其中，感染是诱发过敏性紫癜的主要因素，包括细菌、病毒和寄生虫等。

病理生理

过敏性紫癜的病理生理机制主要是由于机体对某些物质产生过敏反应，导致血管壁炎症和血管通透性增加，血液中的红细胞、白细胞和血小板渗出到血管外，形成紫癜性皮疹。该病病程长短不一，病情轻重各异。

过敏性紫癜的病因

感染因素

细菌、病毒和寄生虫感染是引发过敏性紫癜的常见原因，其中细菌感染占比较高，尤其是溶血性链球菌感染，可占所有病因的40%以上。

药物诱发

某些药物如抗生素、非甾体抗炎药、解热镇痛药等可能导致过敏性紫癜，其中抗生素引起的占药物诱因的60%。

食物过敏

食物过敏也是过敏性紫癜的诱因之一，常见的过敏原包括坚果、海鲜、鸡蛋等，食物过敏引起的过敏性紫癜约占所有病因的30%。

过敏性紫癜的分类

按皮疹表现

过敏性紫癜根据皮疹表现可分为单纯型、关节型、肾型、腹型、混合型五类，其中单纯型最为常见，约占所有病例的60%。

按病程长短

根据病程长短，过敏性紫癜可分为急性型和慢性型，急性型病程通常不超过6周，慢性型病程则可能持续数月甚至数年。

按病因分类

过敏性紫癜还可以根据病因分为感染性、药物性、食物性、免疫性等多种类型，不同病因的过敏性紫癜在治疗和预后上存在差异。

02

过敏性紫癜的临床表现

皮肤症状

皮疹特点

过敏性紫癜的皮肤症状主要表现为紫癜性皮疹，常见于四肢伸侧，尤其是大腿和臀部，皮疹大小不一，呈圆形或不规则形，直径约2-5毫米。

皮疹分布

皮疹分布多呈对称性，但也可局限于身体的一侧，皮疹数量从数个到数百个不等，严重者可遍布全身。

皮疹演变

皮疹通常在几天内出现，可持续数周，部分病例皮疹可能反复发作，皮疹消退后不留痕迹，少数病例可伴有轻微瘙痒感。

关节症状

关节症状

过敏性紫癜患者中约30-50%会出现关节症状，主要表现为关节疼痛和肿胀，常见于膝、踝、腕、肘等大关节，常为单一关节受累。

关节症状特点

关节症状多在皮疹出现后数天内出现，关节疼痛和肿胀可持续数周至数月，但一般不会导致关节畸形或遗留功能障碍。

关节症状治疗

关节症状可通过休息、抬高患肢、冷敷或使用非甾体抗炎药进行缓解，多数患者在皮疹消退后关节症状也随之减轻或消失。

肾脏症状

肾损害表现

过敏性紫癜患者中约20-40%会出现肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿等症状，严重者可能发展为慢性肾衰竭。

肾损害程度

肾脏损害程度轻重不一，轻度蛋白尿和血尿可能在皮疹消退后自行消失，而严重肾脏病变可能需要长期治疗甚至肾脏替代治疗。

肾损害预防

对于有肾脏损害症状的患者，应密切监测尿常规、肾功能等指标，及时调整治疗方案，以减少肾脏损害的风险。

03

过敏性紫癜的诊断方法

实验室检查

血常规检查

血常规检查是诊断过敏性紫癜的基础，可见白细胞计数正常或稍高，红细胞和血红蛋白可能正常或轻度降低，血小板计数通常正常。

尿常规检查

尿常规检查对于肾型过敏性紫癜患者尤为重要，可能出现蛋白尿、血尿和管型尿等异常，有助于评估肾脏受累情况。

免疫学检查

免疫学检查包括抗核抗体、抗双链DNA抗体等，有助于排除其他自身免疫性疾病，同时C3和C4水平降低有助于支持过敏性紫癜的诊断。

影像学检查

X光检查

X光检查是评估关节症状和肾脏形态的基本影像学手段，可显示关节肿胀、软组织增厚以及肾脏增大或形态异常等情况。

超声检查

超声检查对肾脏病变的检测有较高的敏感性和特异性，可用于评估肾脏大小、结构、血流情况和肾脏病变程度，尤其适用于儿童和孕妇。

CT或MRI检查

在必要时，CT或MRI检查可提供更详细的影像信息，帮助诊断肾脏内部病变、关节炎症和软组织损伤，是评估复杂病情的重要手段。

其他检查

皮肤活检

皮肤活检是确诊过敏性紫癜的重要手段，通过观察皮肤病理切片，可发现血管炎性的病理特征，有助于与其他皮肤病鉴别。

血管造影

血管造影主要用于评估血管病变情况，对疑似血管炎的患者有诊断价值，可显示血管狭窄、闭塞或异常扩张等病变。

过敏原检测

过敏原检测有助于确定过敏性紫癜的诱因，包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，有助于制定针对性的预防和治疗方案。

04

过敏性紫癜的治疗原则

一般治疗

休息与营养

患者需充分休息，避