一例破伤风抗毒素致迟发型皮肤过敏的观察与护理.pptxVIP

一例破伤风抗毒素致迟发型皮肤过敏的观察与护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例概述

2.诊断过程

3.治疗原则

4.护理评估

5.护理措施

6.健康教育

7.病例总结

01

病例概述

患者基本信息

患者年龄

患者，男，56岁，因意外受伤入院治疗。

职业病史

患者长期从事建筑行业，有长期接触建筑材料和化学品的历史。

过敏史

患者既往有多次药物过敏史，对青霉素、磺胺类药物过敏，具体过敏原不详。

用药史及过敏史

近期用药

患者入院前一周内曾服用过抗生素头孢类，具体剂量为每次500mg，每日三次。

既往用药

患者既往有慢性胃炎病史，长期服用奥美拉唑肠溶胶囊，剂量为每次20mg，每日两次。

药物过敏

患者有明确的药物过敏史，对多种药物如青霉素、磺胺类药物等过敏，曾因过敏反应就医治疗。

临床表现

皮肤症状

患者出现红斑、肿胀，主要集中在注射部位，直径约5cm，伴有瘙痒感，持续约24小时。

发热反应

患者体温升高至38.5℃，伴有寒战，体温高峰出现在用药后4小时，持续约8小时后逐渐恢复正常。

全身不适

患者主诉全身无力，关节疼痛，食欲减退，睡眠质量下降，症状出现于用药后6小时，持续约12小时。

02

诊断过程

诊断依据

病史调查

患者用药后出现典型皮肤过敏症状，结合其过敏史和近期用药史，初步判断为破伤风抗毒素引起的迟发型皮肤过敏。

临床表现

患者皮肤出现直径5cm的红斑和肿胀，伴随瘙痒，体温升高至38.5℃，这些临床表现符合迟发型皮肤过敏的诊断标准。

实验室检查

血液检查显示患者IgE水平升高，血清总IgE为1000IU/mL，超出正常范围（100-400IU/mL），支持过敏反应的诊断。

鉴别诊断

药物过敏

需与速发型皮肤过敏相鉴别，速发型过敏反应通常在用药后数分钟至数小时内发生，症状更为剧烈。

感染性疾病

需排除感染性疾病引起的皮肤症状，如丹毒、蜂窝织炎等，这些疾病也有皮肤红肿、发热等症状。

系统性红斑狼疮

需与系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病鉴别，这些疾病可能导致多系统受累，皮肤症状为其中之一。

实验室检查

过敏原检测

对患者进行过敏原检测，包括特异性IgE抗体检测，结果显示对破伤风抗毒素呈阳性反应。

血常规检查

血常规检查显示白细胞计数正常，无感染迹象，排除感染性疾病引起的过敏反应。

血清学检查

血清学检查发现患者血清总IgE水平显著升高，达到1000IU/mL，高于正常参考值范围（100-400IU/mL）。

03

治疗原则

药物治疗

抗过敏治疗

给予患者抗组胺药物如西替利嗪，剂量为每日1次，每次10mg，以缓解瘙痒和皮肤肿胀。

糖皮质激素

使用糖皮质激素如泼尼松，初始剂量为每日30mg，分次服用，以减轻炎症反应和过敏症状。

抗毒素脱敏

进行破伤风抗毒素的脱敏治疗，采用小剂量、逐渐增加的方式，以降低过敏反应的风险。

护理措施

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，每日用温水清洗受影响区域，防止感染。

体温监测

密切监测患者体温变化，每4小时测量一次，一旦发现发热，立即报告医生并采取降温措施。

药物观察

观察患者用药后的反应，注意药物副作用，如出现皮疹、呼吸困难等症状，立即停药并通知医生。

观察要点

病情监测

持续监测患者生命体征，包括心率、血压和呼吸频率，确保患者稳定。

皮肤状况

密切观察皮肤过敏反应的进展，记录红斑、肿胀的范围和程度，监测瘙痒症状的变化。

药物反应

注意观察患者对治疗药物的耐受性，特别是对糖皮质激素和抗组胺药物的副作用。

04

护理评估

皮肤状况评估

皮损评估

评估皮损面积，记录红斑、肿胀的范围，如直径超过5cm，需警惕过敏反应加重。

瘙痒程度

使用瘙痒评分量表，如0-10分，了解患者瘙痒的严重程度，评估抗组胺药物的效果。

皮损变化

观察皮损颜色的变化，如从鲜红变为紫红，提示可能存在血管性改变，需及时处理。

生命体征监测

体温监控

持续监测体温，保持患者体温在正常范围（36.1-37.2℃）内，异常波动时需及时采取降温措施。

血压监测

定时测量血压，确保血压稳定在正常值（收缩压90-120mmHg，舒张压60-80mmHg）范围内。

心率呼吸

监测心率和呼吸频率，正常范围分别为60-100次/分钟和12-20次/分钟，发现异常时需迅速评估原因。

心理状态评估

焦虑程度

评估患者焦虑情绪，使用焦虑量表如SAS评分，了解焦虑程度，必要时提供心理疏导。

睡眠质量

评估患者睡眠质量，使用睡眠量表如PSQI评分，观察患者睡眠时长和睡眠效率。

心理支持

提供心理支持，通过沟通技巧，增强患者应对疾病的能力，缓解患者心理压力。

05

护理措施

皮肤护理

清洁护理

每日用温水轻柔清洗受影响皮肤，避免使用刺激性肥皂，减少皮肤刺激。

保湿护理

使用无刺激性的保湿霜，如含有氧化锌或硅油的护肤品，保持皮肤湿