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住院医师规范化培训《神经外科》习题与答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.外展神经起自（）。

A、脑桥上缘

B、脑桥下缘

C、延髓上缘

D、中脑

E、中脑下缘

正确答案：B

答案解析：第六对颅神经是发自桥延沟，但是作为高位颅神经不会发自延髓的。所以是发自桥脑的下缘。

2.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。

A、安全无害

B、痛苦最小

C、寿命最长

D、效果最好

E、耗费最少

正确答案：C

答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。

3.2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是

A、急性肠套叠

B、胎粪性腹膜炎

C、嵌顿性斜疝

D、先天性肛门闭锁

E、先天性肠旋转不良

正确答案：A

4.Meta分析是循证医学用于定量综合评价文献研究的常用方法，它的思想可追溯到（）。

A、20世纪40年代

B、20世纪90年代

C、20世纪30年代

D、20世纪70年代

E、20世纪50年代

正确答案：C

5.男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑

A、急性腰椎小关节功能紊乱

B、急性腰扭伤

C、腰4～5椎间盘突出

D、腰5～骶1椎间盘突出

E、腰椎弓根峡部不连

正确答案：D

6.海绵窦位于蝶鞍的

A、一侧

B、前方

C、上方

D、两侧

E、后方

正确答案：D

答案解析：海绵窦左右各一，分别位于中颅窝蝶鞍两侧。

7.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

A、口服胆囊造影剂造影

B、静脉胆道造影术

C、B超检查

D、PTC

E、ERCP

正确答案：C

答案解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。

8.描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是

A、马尾神经完全断裂者少见

B、2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪

C、发生于第2腰椎以下的骨折脱位

D、下肢出现病理性锥体束征

E、表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪

正确答案：D

答案解析：马尾神经损伤属于周围神经损伤，表现为损伤平面以下的弛缓性瘫痪。因其没有脊髓锥体束的损伤，故没有锥体束征。

9.下列哪项不属于单纯部分运动性发作

A、姿势性发作

B、语言性发作

C、Jackson发作

D、旋转性发作

E、自动症

正确答案：E

10.下列哪项不符合低钾血症的临床表现（）

A、肌无力，腱反射减退

B、腹胀，肠麻痹

C、心率快，心律异常

D、代谢性碱中毒

E、尿量少，呈碱性

正确答案：E

答案解析：低钾血症的临床表现有肌无力，腱反射减退，腹胀，肠麻痹.心脏传导节律异常。U波出现，T波低平，代谢性碱中毒，但尿为反常性酸性尿，所以选E。

11.进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉

A、右冠状动脉

B、前降支

C、左冠状动脉主干

D、回旋支

E、对角支

正确答案：D

12.肢体抬高试验（Buerger试验）结果阳性主要用于确诊哪种疾病？（）

A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

B、单纯性大隐静脉曲张

C、深静脉血栓形成

D、动静脉瘘

E、血栓闭塞性脉管炎

正确答案：E

答案解析：肢体抬高实验可确定动脉闭塞的部位、范围、程度及侧支循环形成状况，是血栓闭塞性脉管炎的理想体征检查。

13.患者女，56岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见大量红、白细胞/HP，最适宜的检查是（）。

A、膀胱镜检查

B、泌尿系B超

C、逆行肾盂造影

D、静脉肾盂造影

E、中段尿细菌培养加药敏测定

正确答案：E

答案解析：患者出现膀胱刺激征，可判断处于泌尿系统感染的急性期。ACD三项，在泌尿系统感染急性期禁用。B项，B超检查对于泌尿系统感染的病因检查无意义。E项，泌尿系统感染急性期最合适的检查为中断尿细菌培养加药敏测定。

14.突发公共卫生事件应急工作应当遵循的方针是（）。

A、预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学

B、预防为主，常备不懈

C、统一领导，分级负责，依靠科学，加强合作

D、统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作

E、统一领导，分级负责

正确答案：B

答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》