故多用钝性分离.pptVIP

毛细血管渗血和小血管出血经压迫可止血。用温生理盐水、l%~2%麻黄素、0.1%肾上腺素、2%氯化钙液浸湿后扭干的纱布块作压迫，可提高止血效果。清除术部血液，辨清出血径路及出血点后钳夹止血。2）钳夹止血钳夹方向应尽量与血管垂直，钳住的组织要少，切不可作大面积钳夹钳夹止血3）钳夹扭转止血用止血钳夹住血管断端，扭转止血钳1～2周，轻轻去钳，则断端闭合止血。适用于小血管出血。钳夹扭转止血钳夹扭转止血4）钳夹结扎止血常用而可靠的基本止血法，用于明显而较大血管出血的止血单纯结扎止血适于一般部位的止血。不易用止血钳夹住的出血点，不可用单纯结扎止血。贯穿结扎止血将结扎线用缝针穿过所钳夹组织（勿穿透血管）后进行结扎。方法：“8”字缝合结扎，单纯贯穿结扎。适用：大血管或重要部分的止血。不易用止血钳夹住的出血点，宜采用贯穿结扎止血的方法。单纯结扎止血示意单纯结扎止血操作1单纯结扎止血操作2单纯结扎止血操作3贯穿结扎止血1贯穿结扎止血2贯穿结扎止血31.皮下疏松结缔组织的分离皮下结缔组织内分布有许多小血管，故多用钝性分离。中小动物常与皮肤一次切开，然后止血。（二）皮下组织及其他组织的分离2.筋膜和腱膜的分离用刀在其中央作一小切口，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开，沿分开线剪开筋膜。筋膜的切口应与皮肤切口等长。若筋膜下有神经血管，则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀法作一小孔，插入有沟探针，沿针沟外向切开。切开腹直肌，暴露腹黄筋膜切开腹黄筋膜，切口应与张力线平行3.肌肉的分离一般是沿肌纤维方向作钝性分离。必要时可作锐性切开，最好顺肌纤维方向，不得已时，也可横短肌纤维。方法是顺肌纤维方向用刀柄、止血钳或手指剥离，扩大到所需要的长度。用刀柄对羊腹壁肌肉做钝性分离用手指对牛腹壁肌肉做钝性分离羊腹壁肌肉的锐性切开4.腹膜的分离切开腹壁，暴露腹膜用止血钳和镊子分两次将腹膜提起，用剪刀剪开一小孔。将镊子或有沟探针插入腹膜与内脏之间，用剪刀或手术刀（反挑式）切开腹膜。止血钳镊子钝头手术剪用手指将腹膜与内脏隔离后剪开肠管侧壁切开时，一般于肠管纵带上纵行切开，并应避免损伤对侧肠管。5.肠管的切开牛肠梗阻肠管切开6.索状组织的分离索状组织(如精索)的分割，除应用手术刀(剪)作锐性切割外，尚可用刮断、拧断等方法，以减少出血。二、骨组织的分割首先应分离骨膜，尽可能完善地保存健康部分；然后再分离骨组织分离骨组织常用的器械有圆锯、线锯、骨钻、骨凿、骨钳、骨剪、骨匙及骨膜剥离器等。A.“工”字形切开肋骨骨膜B.骨膜剥离器剥离骨膜C.骨剪剪短肋骨ABC三、蹄和角质的分离属于硬组织的分离。蹄角质可用蹄刀、蹄刮挖除。浸软的蹄壁可用柳叶刀切开。闭合蹄壁上的裂口可用骨钻、锔子钳和锔子。截断牛羊角时可用骨锯或断角器第四节止血hemostasis一、出血的种类（一）按受伤血管的不同动脉出血血色鲜红，呈喷射状流出，起伏的规律与心搏动一致。静脉出血血色暗红或紫红，出血速度缓慢，呈均匀不断的泉涌状流出。毛细血管出血血色介于动、静脉血之间，多呈渗出性点状出血。实质出血见于实质器官、骨松质及海绵组织的损伤，为混合性出血，血色与静脉血相似。（二）按血管出血后血液流注的部位。外出血当组织受损后，血液由创伤或天然孔流到体外。内出血血管受损出血后，血液积聚在组织内或腔体中。（三）按照出血的次数和时间1.初次出血直接发生在组织受到创伤之后。2.二次出血主要发生在动脉，静脉极少发生。血管断端结扎止血不确实。血栓脱落，如血压增高、钳夹止血钳夹的力量和时间不足、手术后过早运动而使血栓脱落。未结扎血管中的血栓由于化脓或使用某些药物而溶解。粗暴地更换敷料或填塞，将血管扯伤3.重复出血多次重复出血，可见于破溃的肿瘤。4.延期出血受伤当时并未出血，经若干时间后发生出血。术中使用了缩血管药。骨折固定不良，骨折断端锐缘刺破血管。血管挫伤时，其内层及中层受到破坏，血液积聚在血管外膜下形成血栓，若血栓受到感染，血管壁遭受破坏则可发生延期出血。手术中切割组织时，看不到毛细血管出血，或动、静脉血液有阻滞，颜色变深时，是心力衰竭、麻醉过深等频死的表现，必须停止手术，施行抢救。注意：二、常用的止血方法（一）全身预防性止血法1.输血可刺激血管运动中枢反射性地引起血管的痉挛性收缩，以减少手术中的出血。2.注射增高血