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CRRT技术操作规范培训测试题

前言

本测试题旨在评估医护人员对连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术操作规范的掌握程度，促进临床实践中的规范化应用，保障治疗安全与有效性。请认真阅读题目，按要求作答。

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一、单选题(每题只有一个正确答案，请将正确答案序号填在括号内)

1.以下哪项不是CRRT治疗的核心治疗目标？（）

A.清除溶质

B.维持血流动力学稳定

C.快速纠正严重电解质紊乱至正常水平

D.清除炎症介质

2.在进行CRRT治疗前，对患者血管通路的评估不包括以下哪项内容？（）

A.通路类型及位置

B.穿刺点有无红肿、渗液

C.患者既往输血史

D.血流量是否满足治疗需求

3.CRRT治疗中，关于血流量（Qb）设置的基本原则，以下说法正确的是？（）

A.初始Qb应设置为患者体重（kg）的2-3倍

B.为保证充分溶质清除，Qb应尽可能高

C.应根据患者血压、血管通路情况及治疗模式调整Qb

D.Qb一旦设定，治疗过程中不应改变

4.对于采用枸橼酸抗凝的CRRT治疗，以下哪项监测指标最为关键？（）

A.凝血酶原时间（PT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.血清离子钙浓度

D.血小板计数

5.CRRT治疗过程中，若出现静脉壶滤网处持续出现纤维蛋白沉积，最可能提示以下哪种情况？（）

A.血流量过大

B.抗凝不足

C.置换液流量过高

D.静脉压过高

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二、多选题(每题有多个正确答案，请将正确答案序号填在括号内，多选、少选、错选均不得分)

1.CRRT治疗模式的选择应综合考虑患者的哪些因素？（）

A.病情严重程度

B.治疗目标（如溶质清除效率、容量负荷情况）

C.血管通路条件

D.凝血功能状态

E.所在科室的设备条件

2.在CRRT治疗前，对治疗机器及耗材的准备与检查包括以下哪些内容？（）

A.检查机器是否处于备用状态，电源连接正常

B.核对滤器/血滤器型号、有效期，包装是否完好

C.预冲管路和滤器，确保无气泡、无渗漏

D.根据治疗模式和患者情况设置初始治疗参数

E.无需检查置换液/透析液的成分，只需核对总量

3.CRRT治疗中，关于抗凝剂使用的注意事项，以下说法正确的有？（）

A.应根据患者凝血功能、有无出血风险等选择合适的抗凝方式和剂量

B.肝素抗凝时，需监测APTT或ACT，并根据结果调整剂量

C.枸橼酸抗凝适用于有活动性出血或高出血风险的患者

D.无抗凝剂治疗时，需确保足够的血流量，并密切观察滤器凝血情况

E.抗凝剂的剂量应个体化调整，并非一成不变

4.CRRT治疗过程中，护士应重点监测患者哪些生命体征及指标的变化？（）

A.血压、心率、呼吸、体温

B.血氧饱和度

C.每小时尿量及超滤量

D.意识状态

E.机器各项压力参数及报警信息

5.当CRRT机器出现“静脉压高”报警时，可能的原因包括？（）

A.患者体位改变导致静脉导管贴壁

B.静脉回路管路扭曲、受压或夹闭

C.静脉导管血栓形成或尖端位置不佳

D.滤器严重凝血

E.血流量设置过高

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三、判断题(对的打“√”，错的打“×”)

1.CRRT治疗开始时，应先启动血泵，再连接患者血管通路，以避免空气进入体内。（）

2.为保证CRRT治疗效果，置换液/透析液的温度应设置为室温，无需加热。（）

3.CRRT治疗过程中，若发现滤器出现少量凝血，应立即停止治疗，更换滤器。（）

4.对于采用枸橼酸抗凝的患者，治疗过程中需定期监测滤器后游离钙浓度，以评估抗凝效果。（）

5.CRRT治疗结束后，无需评估患者的容量状态及电解质、酸碱平衡情况，因为治疗已经完成。（）

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四、简答题

1.简述CRRT治疗中“治疗剂量”的定义，并列举至少两种常用的剂量表达方式及其临床意义。

2.在CRRT治疗过程中，若发生“空气栓塞”的紧急情况，作为当班护士，你应立即采取哪些应急处理措施？

3.请简述CRRT血管通路护理的要点。

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参考答案与评分标准(此部分供阅卷使用)

一、单选题

1.C(解析：CRRT强调缓慢、持续地清除溶质和水分，而非快速纠正。)

2.C

3.C

4.C

5.B

二、多选题

1.ABCD(E项科室设备条件是客观限制，但选择的根本依据是患者情况和治疗目标)

2.ABCD

3.ABCDE

4.ABCDE

5.ABC(D通常导致跨膜压高，E通常导致动脉压低或流量不足报警)

三、判断题

1.×(应先连接血管通路，确保管路通畅无气泡后再启动血泵，或在医生指导下进行。)

2.×(需加热至接近体温，避免患者体温过低。)

3.×