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2025临床助理医师考试模拟题库及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.维持胸膜腔内负压的必要条件是

A.肺内压低于大气压

B.呼吸肌收缩

C.胸膜腔密闭

D.肺的弹性回缩力

E.胸廓的弹性扩张力

答案：C

解析：胸膜腔负压的形成依赖于胸膜腔的密闭性。若胸膜腔与外界相通（如开放性气胸），空气进入胸膜腔，负压消失，导致肺塌陷。肺的弹性回缩力是形成负压的动力，但密闭性是维持负压的必要条件。

2.下列属于假膜性炎的疾病是

A.肠伤寒

B.肠结核

C.阿米巴痢疾

D.急性细菌性痢疾

E.克罗恩病

答案：D

解析：假膜性炎是发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织共同形成灰白色膜状物（假膜）。急性细菌性痢疾（主要由痢疾杆菌引起）的典型病变为大肠黏膜的假膜性炎；肠伤寒为增生性炎，肠结核为结核结节形成，阿米巴痢疾为液化性坏死，克罗恩病为非干酪样肉芽肿性炎。

3.下列药物中，通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）发挥降压作用的是

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.美托洛尔

E.氯沙坦

答案：C

解析：卡托普利是经典的ACEI类药物，通过抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，从而扩张血管、降低血压。氢氯噻嗪为利尿剂，硝苯地平为钙通道阻滞剂，美托洛尔为β受体阻滞剂，氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

4.不属于糖尿病急性并发症的是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.乳酸酸中毒

D.糖尿病肾病

E.低血糖昏迷

答案：D

解析：糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS）、乳酸酸中毒及低血糖昏迷；糖尿病肾病属于慢性并发症（微血管病变），病程进展缓慢，需数年以上。

5.新生儿Apgar评分的五项指标不包括

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

E.皮肤颜色

答案：D

解析：Apgar评分是评估新生儿出生后窒息程度的指标，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分。体温不属于评分内容。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

6.男性，55岁，反复上腹痛3年，多在餐后1小时发作，持续1-2小时缓解，近2周疼痛节律性消失，伴反酸、嗳气，体重下降3kg。查体：剑突下轻压痛，无反跳痛。最可能的诊断是

A.胃溃疡癌变

B.十二指肠溃疡

C.慢性胰腺炎

D.慢性胃炎

E.功能性消化不良

答案：A

解析：患者中年男性，慢性上腹痛（餐后痛，符合胃溃疡典型节律），近期疼痛节律改变、体重下降（提示恶性可能），应警惕胃溃疡癌变。十二指肠溃疡多为饥饿痛（餐前痛）、夜间痛；慢性胰腺炎多有长期饮酒史，疼痛与进食油腻相关，伴脂肪泻；慢性胃炎多无典型节律性疼痛；功能性消化不良无器质性病变，体重一般无明显下降。

7.女性，28岁，停经50天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：血压85/50mmHg，面色苍白，右下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。首选的辅助检查是

A.血β-HCG测定

B.腹部B超

C.后穹窿穿刺

D.宫腔镜检查

E.诊断性刮宫

答案：C

解析：患者育龄女性，停经后突发下腹痛、休克（血压低、面色苍白）、腹膜刺激征及移动性浊音，结合宫颈举痛（输卵管妊娠破裂典型体征），高度怀疑异位妊娠破裂。后穹窿穿刺抽出不凝血可快速明确腹腔内出血，是首选检查（简单、快捷）。血β-HCG可确认妊娠，但不能明确是否破裂；B超需憋尿且可能受肠气干扰；宫腔镜、诊刮非急诊首选。

8.男性，6岁，发热3天，体温39℃，伴咳嗽、气促。查体：呼吸40次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10?/L，N0.85。最可能的诊断是

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.支气管肺炎

答案：E

解析：患儿高热、咳嗽、气促，呼吸增快（＞40次/分，符合小儿肺炎诊断标准），鼻翼扇动、三凹征提示呼吸困难，双肺固定中细湿啰音为肺泡炎症典型体征，白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染，符合支气管肺炎（小叶性肺炎）表现。急性支气管炎湿啰音不固定；哮喘以喘息为主，无固定湿啰音；支原体肺炎多见于年长儿，WBC多正常；腺病毒肺炎中毒症状重，易合并肺实变。

9.男性，30岁，右腕部跌伤后疼痛、肿胀2小时。查体：右腕部呈“银叉”畸形，局