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2025临床执业助理医师《消化系统》仿真模拟题及答案

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.胃食管反流病最典型的症状是

A.吞咽困难

B.胸骨后疼痛

C.反酸、烧心

D.咽喉炎

E.咳嗽

答案：C

解析：胃食管反流病的典型症状为反酸、烧心（胃灼热），占所有症状的60%-70%。其他选项如胸骨后疼痛、吞咽困难属于非典型症状，咽喉炎、咳嗽为食管外症状，均非最典型表现。

2.十二指肠溃疡的好发部位是

A.十二指肠球部前壁

B.十二指肠球部后壁

C.十二指肠降部

D.十二指肠水平部

E.十二指肠升部

答案：A

解析：十二指肠溃疡90%发生于球部，以前壁多见；后壁溃疡易发生出血（邻近胃十二指肠动脉），但好发部位仍以前壁为主。

3.肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因是

A.营养不良

B.脾功能亢进

C.消化道出血

D.病毒直接抑制骨髓

E.肝肾综合征

答案：B

解析：肝硬化门脉高压导致脾大、脾功能亢进，脾对血细胞的破坏增加，是全血细胞减少（白细胞、血小板、红细胞均减少）的主要原因。营养不良可导致贫血，但多为单系减少；消化道出血为急性失血，表现为红细胞减少；病毒抑制骨髓多见于病毒性肝炎急性期；肝肾综合征主要影响肾功能，与血细胞无关。

4.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.酒精

C.高脂血症

D.手术创伤

E.药物

答案：A

解析：我国急性胰腺炎的主要病因为胆道疾病（胆石症最常见），约占50%-70%；西方国家以酒精性为主。高脂血症近年发病率上升，但仍为次常见原因。

5.结肠癌最早出现的症状是

A.排便习惯与粪便性状改变

B.腹痛

C.腹部肿块

D.肠梗阻

E.贫血

答案：A

解析：结肠癌早期无特异性症状，最早出现的是排便习惯（次数增多、腹泻或便秘）和粪便性状改变（便血、黏液便、变细），多因肿瘤刺激肠黏膜或破溃出血引起。腹痛、腹部肿块、肠梗阻多为中晚期表现；贫血多见于右侧结肠癌（慢性失血），但非最早症状。

6.肛裂的典型临床表现是

A.无痛性便血

B.肛门部肿物脱出

C.周期性疼痛、便血、便秘

D.里急后重

E.肛门周围红肿热痛

答案：C

解析：肛裂的“三联征”为排便时剧烈疼痛（刀割样）→缓解数分钟→再次剧痛（括约肌痉挛），即周期性疼痛；便血为鲜红色，量少；因疼痛恐惧排便导致便秘，三者相互关联形成恶性循环。无痛性便血是内痔的典型表现；肿物脱出多见于痔或直肠脱垂；里急后重见于直肠刺激征（如痢疾、直肠癌）；红肿热痛为肛周脓肿表现。

7.诊断肝癌最特异性的肿瘤标志物是

A.CA19-9

B.CA125

C.CEA

D.AFP

E.CA72-4

答案：D

解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性指标，血清AFP＞400μg/L持续4周，或＞200μg/L持续8周，排除妊娠、生殖腺胚胎瘤后可诊断肝癌。CA19-9主要用于胰腺癌；CA125用于卵巢癌；CEA为广谱肿瘤标志物（结直肠癌、胃癌等）；CA72-4用于胃癌。

8.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.营养不良

答案：B

解析：出血是消化性溃疡最常见并发症（约15%-25%），十二指肠溃疡更易发生；穿孔（5%）、幽门梗阻（2%-4%）、癌变（胃溃疡＜1%）均较少见。

9.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型临床表现是

A.夏科（Charcot）三联征

B.雷诺（Reynolds）五联征

C.墨菲（Murphy）征阳性

D.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性

E.格雷特纳（Grey-Turner）征

答案：B

解析：AOSC是胆管严重梗阻合并感染的危重状态，表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）+休克+神经精神症状（如嗜睡、谵妄），即雷诺五联征。Charcot三联征为胆管炎基本表现；Murphy征阳性提示急性胆囊炎；Courvoisier征阳性（无痛性肿大胆囊）见于胰头癌；Grey-Turner征（腰背部瘀斑）为重症胰腺炎表现。

10.克罗恩病最常见的肠道受累部位是

A.回盲部

B.直肠

C.乙状结肠

D.空肠

E.升结肠

答案：A

解析：克罗恩病可累及从口腔到肛门的全消化道，但以回肠末段和邻近结肠（回盲部）最常见（约80%），呈节段性、非连续性分布。溃疡性结肠炎则主要累及直肠