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2025临床执业医师考试基础检测试题及答案

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.关于静息电位的形成机制，正确的描述是

A.主要由Na?内流引起

B.主要由K?外流引起

C.Ca2?内流是关键因素

D.Cl?内流占主导地位

E.与细胞膜对离子的通透性无关

答案：B

解析：静息电位的产生主要依赖于细胞膜两侧离子浓度差（细胞内K?浓度远高于细胞外）及静息状态下细胞膜对K?的高通透性。K?顺浓度梯度外流形成的电-化学平衡电位是静息电位的主要来源。Na?内流是动作电位上升支的主要机制（A错误）；Ca2?内流主要参与心肌收缩、神经递质释放等过程（C错误）；Cl?内流多见于抑制性突触后电位（D错误）；离子通透性是静息电位形成的必要条件（E错误）。

2.下列哪种病变属于凝固性坏死

A.脑梗死

B.肺脓肿

C.心肌梗死

D.脂肪坏死

E.病毒性肝炎的肝细胞溶解

答案：C

解析：凝固性坏死常见于心、肝、肾、脾等实质器官，因蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱，坏死组织保持原有轮廓。心肌梗死属于典型凝固性坏死（C正确）。脑梗死因脑组织含水分和脂质多，常发生液化性坏死（A错误）；肺脓肿为化脓性炎症，属液化性坏死（B错误）；脂肪坏死多见于急性胰腺炎时的酶解性坏死或创伤性脂肪坏死（D错误）；肝细胞溶解属液化性坏死（E错误）。

3.关于药物首过消除的描述，正确的是

A.发生于舌下含服给药后

B.静脉注射可避免首过消除

C.仅发生于肝脏代谢过程

D.胃黏膜吸收的药物不会发生首过消除

E.首过消除会增加药物生物利用度

答案：B

解析：首过消除指药物口服后经胃肠道吸收，首先经门静脉进入肝脏，部分药物被代谢灭活，使进入体循环的药量减少。静脉注射药物直接进入体循环，无首过消除（B正确）。舌下含服（经口腔黏膜吸收）和直肠给药（经下痔静脉吸收）可部分避免首过消除（A错误）；首过消除还可发生于胃肠道黏膜（如硝酸甘油在胃肠道被灭活）（C错误）；胃黏膜吸收的药物仍需经门静脉入肝（D错误）；首过消除会降低生物利用度（E错误）。

4.下列哪项是右心衰竭的典型体征

A.夜间阵发性呼吸困难

B.双肺底湿啰音

C.肝颈静脉回流征阳性

D.心尖部舒张期奔马律

E.交替脉

答案：C

解析：右心衰竭以体循环淤血为主要表现，肝颈静脉回流征阳性（压迫肝脏后颈静脉充盈更明显）是右心衰竭的特征性体征（C正确）。夜间阵发性呼吸困难、双肺底湿啰音、心尖部舒张期奔马律、交替脉均为左心衰竭的表现（A、B、D、E错误）。

5.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

E.瘘管形成

答案：D

解析：消化性溃疡四大并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血最常见（约占15%-25%）（D正确）。穿孔发生率约5%-10%（A错误）；幽门梗阻约3%（B错误）；癌变多见于胃溃疡（1%）（C错误）；瘘管形成罕见（E错误）。

二、A2型题（每道题以一个简要病历作为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

6.男性，65岁，反复胸痛3年，加重2小时。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，伴大汗、恶心。既往高血压病史10年。查体：BP140/90mmHg，心率95次/分，律齐，心音低钝。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.主动脉夹层

答案：D

解析：患者老年男性，典型胸骨后压榨性疼痛（持续2小时，超过心绞痛一般30分钟的时限），伴大汗、恶心，心电图ST段弓背向上抬高（提示透壁性心肌缺血），符合急性ST段抬高型心肌梗死的诊断（D正确）。稳定型心绞痛疼痛持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解（A错误）；不稳定型心绞痛疼痛程度加重、时间延长，但无ST段抬高（B错误）；急性心包炎多为锐痛，前倾位缓解，心电图多导联ST段凹面向上抬高（C错误）；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，常伴血压差异（E错误）。

7.女性，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1小时。查体：T36.8℃，P100次/分，BP90/60mmHg。宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，右侧附件区压痛（+）。尿hCG（+）。最可能的诊断是

A.先兆流产

B.难免流产

C.异位妊娠破裂

D.急性盆腔炎

E.卵巢囊肿蒂扭转

答案：C

解析：育龄女性，停经史、阴道出血、腹痛（典型“三联征”）