中心静脉置管护理与中心静脉压监测详解.pptVIP

中心静脉置管护理与中心静脉压监测详解演示文稿现在是1页\一共有34页\编辑于星期六

（优选）中心静脉置管护理与中心静脉压监测现在是2页\一共有34页\编辑于星期六

概念通过穿刺某些深部静脉（如锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉），将导管放置到上、下腔静脉，建立大容量血管通路和监测中心静脉压（centralvenouspressure，CVP)。现在是3页\一共有34页\编辑于星期六

适应症危重病人需要快速输液、输血。休克或大型手术病人需要监测中心静脉压。外周静脉输液途径难以建立或保持者。需长期静脉输液或全胃肠外营养、化疗。插入肺动脉漂浮导管或经静脉放置起搏器导管。血液净化治疗。抽血采样、放血或换血。介入治疗及骨髓移植治疗等。现在是4页\一共有34页\编辑于星期六

分类1锁骨下静脉穿刺置管12-15cm2颈内静脉穿刺置管14-16cm3股静脉穿刺置管25-30cm现在是5页\一共有34页\编辑于星期六

禁忌症（相对禁忌）广泛上、下腔静脉系统血栓形成穿刺局部有感染凝血功能障碍不合作、躁动不安病人现在是6页\一共有34页\编辑于星期六

感染血肿气胸、血气胸胸、腹腔积液心包填塞并发症静脉血栓形成导管折断心律失常空气栓塞导管阻塞现在是7页\一共有34页\编辑于星期六

三分穿刺，

七分维护！现在是8页\一共有34页\编辑于星期六

管理与维护提倡自动中心静脉输液，如大面积烧伤病人（成人或小儿）、严重复合伤失血性休克病人、老年病人住院时间长等。QOD换药及Q3D更换肝素帽。覆盖敷料变湿、松动，要及时更换。出汗较多的患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗血等情况，应首选无菌纱布敷料，避免直接使用覆盖膜。如输血或输脂肪乳后即时更换肝素帽，因为输入脂肪乳剂、血浆或血制品可形成纤维粘连而阻塞导管，所以要充分冲管。现在是9页\一共有34页\编辑于星期六

管理与维护静脉导管暂不使用时，导管内注入少许肝素盐水封管，外接肝素帽，最好用无菌纱布包好固定。尽可能避免使用中心静脉导管抽取血样或推注药物，以减少导管相关性感染。控制导管留置时间最好14天、最长不超过30天，疑有感染迹象及时拔管，拔除静脉导管时，作导管尖端细菌培养。

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管理与维护静脉推注药物时与浅静脉静推注药物相比速度应慢，因导管近右心房，推注药液过快，易引起心律失常。并且每班记录管道的外露长度,输液或用药时，严格遵循无菌原则。当导管发生部分阻塞时，可采用尿激酶（1000u／ml）3～5ml封管3～5h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入血管内。现在是11页\一共有34页\编辑于星期六

提高患者置管安全

1、向患者及家属解释留置管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。

2、管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方法，保证管道的放置处于安全位置。

3、管道必须有清晰的标识(红色），注明管道的名称，置管的日期。

4、烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔管。特别烦躁的患者应报告医生，做好相应的处理。

5、定时巡视管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。现在是12页\一共有34页\编辑于星期六

换药过程现在是13页\一共有34页\编辑于星期六

三要点无张力垂放敷料中央对准穿刺点贴膜区域无菌干燥三部曲捏导管突起—塑行抚平整块敷料边撕边压平现在是14页\一共有34页\编辑于星期六

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封管肝素稀释液：浓度：10～100u/ml配制方法:即1.25万u肝素加入250mlNS,每次2～5ml保存时间：12h0.9%NS：每次5～10ml，每隔6～8h重复冲管一次现在是16页\一共有34页\编辑于星期六

封管正压封管：用肝素稀释液2～5ml，边推注边退针，直至针头完全退出为止，确保留置针内全是封管液。脉压封管：0.9%NS20ml，采用推-停-推的方法推注使封管液在导管内形成小旋涡，有利于冲净导管内的残留药物。记得上锁哦！现在是17页\一共有34页\编辑于星期六

中心静脉导管拔除意外综合征

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