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康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：江苏医药职业学院盆底功能障碍性疾病的康复治疗

康复治疗技术专业教学资源库1基本原则2适应证及禁忌证3康复治疗

1康复治疗技术专业教学资源库基本原则提高盆底肌肉收缩能力增强盆底肌肉减轻尿失禁及盆底器官脱出情况改善性生活质量预防和治疗盆底功能障碍性疾病

2康复治疗技术专业教学资源库适应证及禁忌证适应证产后42天女性可作常规盆底肌肉锻炼盆底肌力减弱者。无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s或阴道收缩压≤30cmH2O压力性尿失禁或频繁尿潴留、排便异常；反复阴道炎，尿路感染患者非急性期；泌尿生殖修补术辅助治疗盆腔脏器脱垂产褥期症状（腰背痛、腹痛伴耻骨联合分离等）阴道松弛或痉挛、性生活质量下降者术后会阴疤痕疼痛

2康复治疗技术专业教学资源库适应证及禁忌证禁忌证孕妇的腹部产后阴道出血（如晚期产后出血或月经期）泌尿生殖系统的急性炎症恶性盆腔脏器肿瘤患者手术疤痕裂开神经系统疾病，如痴呆或不稳定癫痫发作

3康复治疗技术专业教学资源库康复治疗盆底肌肉的力量训练以ArnoldKegal医生提出的Kegal训练法为核心，辅以生物反馈技术、电刺激等技术，减少尿失禁、盆腔器官脱垂等的发生。盆底肌锻炼法盆底生物反馈治疗综合个体化治疗盆底肌肉电刺激其他治疗

3康复治疗技术专业教学资源库康复治疗盆底肌锻炼法定义又称为Kegel运动指患者有意识的对耻骨尾骨肌群（即肛提肌）为主的盆底肌肉群进行反复自主性收缩训练，以增强盆底支持组织的，可减轻或防止尿失禁。作用：提高盆底肌肉收缩强度、速率、收缩持续时间、重复性，以及维持肌肉收缩达到要求或预期生疲劳。

3康复治疗技术专业教学资源库康复治疗盆底肌锻炼法适应证：尤其适合老年患者盆底肌力＜3级轻、中度压力性尿失禁轻度子宫脱垂或轻、中度阴道壁膨出分娩或术后1生的膀胱阴道瘘和输尿管小孔瘘性生活质量不满意产后伤口疼痛、性生活疼痛禁忌证：合并阴道出血、阴道炎、泌尿系感染者，不能进行

3康复治疗技术专业教学资源库康复治疗盆底肌锻炼法训练机制：盆底肌肉训练需兼顾5个方面：①强度，肌肉收缩可以产生的最大②速率，最大达到最大需时间之比③持续时间，肌肉收缩可以持续或重复的时间长度④重复性，可以反复收缩达到一定次数⑤疲劳，维持肌肉收缩达到要求或预期生疲劳

3康复治疗技术专业教学资源库康复治疗盆底肌锻炼法训练机制：盆底肌肉肌纤维分：Ⅰ类纤维：慢肌（白肌）纤维；Ⅱ类纤维：快肌（红肌）纤维Ⅰ类纤维训练——针对强度、持续时间和重复性；Ⅱ类纤维训练——针对力度、速率和疲劳训练时先训练Ⅰ类纤维后Ⅱ类纤维。Ⅰ类纤维强化训练模式采用50%左右的最大自主收缩强度收缩，尽可能延长维持时间，休息时间与收缩时间相等，每次训练总时长为l0分钟。当Ⅰ类纤维每次持续收缩时间达到10秒，可进行Ⅱ类纤维强化训练。Ⅱ类纤维强化训练时，每个单次收缩后休息2秒，每次训练总时长为5分钟。Ⅰ类纤维和Ⅱ类纤维强化训练后，可训练盆底肌肉协调性收缩，训练模式为在Ⅰ类纤维持续收缩的基础上进行Ⅱ类纤维的快速收缩，可分别在卧位、坐位、蹲位、立位等不同体位进行，还需训练在用力咳嗽、提重物、大笑等诱发的腹内压增高过程中，有意识地主动地进行Ⅱ类纤维收缩，增大尿道闭和压，避免漏尿。

3康复治疗技术专业教学资源库康复治疗盆底肌锻炼法具体方法：首先向患者解释盆底的基本解剖学知识和盆底肌肉收缩方法指导患者做缩紧肛门的动作每次收缩不少于3秒，然后放松连续做15～30分钟，每日进行2～3次；或每日做Kegel运动150～200次6～81个疗程

3康复治疗技术专业教学资源库康复治疗盆底肌锻炼法Kegel锻炼：4个阶段①检查者用指诊鉴别患者耻骨尾骨肌有无收缩②指导患者体会耻骨尾骨肌收缩的感觉；让患者尝试在排尿过程中中断排尿，放松后再继续排尿的训练，使患者体会耻骨尾骨肌收缩部位，达到具有主动控制排尿的功能③指导患者正确地进行盆底肌收缩，避免腹肌和臂大肌收缩。训练过程强调个体化及收缩频率的调整，收缩1～2秒后放松，逐步增加至10秒后放松，频率调整为1︰1或1︰2④症状改善后仍应坚持训练，直至完全建立场景反射为止

3康复治疗技术专业教学资源库康复治疗盆底肌肉电刺激机制通过放置在阴道内的电极传递不同强度的电流，刺激尿道外括约肌收缩，兴奋交感通路并抑制副交感通路，进一步增强括约肌收缩，提高尿道关闭压改善控尿能力；抑制膀胱收缩能力，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，加强储尿能力。还可通过松弛盆底