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肛裂中医诊疗医案
孙某，女，23岁，202*年11月9日初诊，主诉：反复便后肛门疼痛、出血7天，患者缘于7天前因饮食辛辣后大便干结，燥如羊屎，便后肛门裂痛伴便后滴血，遂来院求诊，查舌红苔黄腻，脉弦滑。专科情况：肛门6点见肛管皮肤浅表撕裂，创面较浅，呈梭形，边缘较整齐。指诊：距肛缘5cm的肛管范围内未触及明显异常肿物，指套退出未染血。诊断为：肛裂。辨析：本证属邪热壅肺，腑气不通，肠道失润所致，治宜清热泻肺，润肠通便，方以麻杏石甘汤加减，处方：蜜麻黄6克、甜杏仁15克、生石膏30克、细升麻9克、白芍药12克、胡麻仁15克、枳壳12克、生甘草6克、大黄(后入)6克。配方三剂，水煎内服，日一剂。202*年11月12日二诊：患者诉大便通畅，肛门疼痛症状较前缓解，便后仍有少许擦血，守方再进三剂。202*年11月14日三诊：肛门部裂口基本愈合。按：肺与大肠相表里，上气不宣，下气不降，故方中取麻黄清宣肺气，杏仁苦降泻气、润肠通便，胡麻仁润肠通便，大黄清热泻火通便，芍药、甘草缓急止痛，石膏清热泻火凉血，升麻清热解毒、升提中气，诸药合用，共奏宣肺泄热、泻火通便之效，药证相符，故取效验。
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