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大便秘结中医诊疗医案

刘某，53岁，202*年4月6日初诊，主诉：反复大便秘结3月余。患者曾多处求医诊治效果欠佳，曾服用“果导片”、喝“蓖麻油”、单味“番泻叶”泡茶饮、外用“开塞露”等法，初用见效，停药后即再度出现秘结，再用即见效甚微。刻诊：神疲乏力，纳食差，腹满，有时腹痛，左下腹部压痛且触及结肠粪便硬块，述其已8天未大便了，舌质淡苔白，脉沉细无力。纵观诸证属气血虚弱，治以补益气血，温健脾胃兼以行气润肠通便。遂拟方：人参10克、白术20克、当归20克、黄芪20克、肉苁蓉15克、生地20克、麦冬10克、玄参15克、厚朴10克、火麻仁10克、芒硝10克、枳实10克。配方3剂，日一剂水煎内服，头煎、二煎共煎500ml，早晚分次服，并嘱其见大便通，即勿再用芒硝。二诊（202*年4月10日）：患者欣喜告知腹满，腹痛已除，大便一日一次，已知饥欲食，遂减去芒硝续服10余剂以善后，并嘱其少吃油炸食品，多吃水果蔬菜类。

按：方中人参大补肺脾之气、元气，与黄芪配伍，加重补气之力，促进大肠传导能力，生地、麦冬、元参同用，重在养阴增液，以润肠燥，肉苁蓉补肾益精、润肠通便；当归补血活血、润肠通便；火麻仁润肠通便、滋养补虚；佐以厚朴、枳实理气通腑，故取得较满意的疗效。