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2025年1月病理生理学考试模拟题含参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.题目：慢性肾衰竭导致的贫血是由于何种物质的含量明显降低

选项(A)EPO

选项(B)肌酐

选项(C)H+

选项(D)BUN

选项(E)PTH

答案：(A)

答案解析：慢性肾衰竭时，由于肾实质破坏，促红细胞生成素（EPO）产生减少，导致肾性贫血。PTH升高主要与钙磷代谢紊乱等有关；BUN升高是肾功能受损的表现之一，但不是导致贫血的直接原因；H?浓度变化与酸碱平衡有关；肌酐升高是肾功能损害的指标，均与肾性贫血的发生机制无关。

2.题目：导致气道阻力增加的最主要因素是（）

选项(A)气流速度

选项(B)气道内径

选项(C)气流形式

选项(D)气道长度和形态

答案：(B)

答案解析：气道阻力与气道内径的4次方成反比，气道内径减小会使气道阻力显著增加，是导致气道阻力增加的最主要因素。气道长度和形态、气流形式、气流速度等对气道阻力也有影响，但不是最主要因素。

3.题目：下列关于“功能性分流”的描述不正确的是

选项(A)正常人肺也有功能性分流

选项(B)又称静脉血掺杂

选项(C)肺不张时也引起功能性分流

选项(D)是部分肺泡通气明显减少而血流未相应减少所致

选项(E)功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化导致PaO2↓PaCO2↑

答案：(C)

答案解析：肺不张时引起的是真性分流，而不是功能性分流。功能性分流又称静脉血掺杂，是部分肺泡通气明显减少而血流未相应减少所致，正常人肺也有功能性分流，功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化导致PaO?↓、PaCO?↑。

4.题目：反映体液酸碱平衡呼吸因素的最佳指标是：

选项(A)SB

选项(B)pH

选项(C)AB

选项(D)BB

选项(E)PaCO2

答案：(E)

答案解析：PaCO?是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标。当肺通气不足时，PaCO?升高，提示呼吸性酸中毒；当肺通气过度时，PaCO?降低，提示呼吸性碱中毒。pH受代谢和呼吸因素共同影响；AB受代谢和呼吸因素共同影响且受呼吸影响较大；SB主要反映代谢性因素；BB是反映代谢性因素的指标。所以反映体液酸碱平衡呼吸因素的最佳指标是PaCO?。

5.题目：肺泡膜病变导致呼吸衰竭的主要机制是

选项(A)肺泡气PO2下降

选项(B)O2溶解度降低

选项(C)呼吸耗能升高

选项(D)肺泡V/Q比值升高

选项(E)弥散障碍

答案：(E)

答案解析：肺泡膜病变可使肺泡膜厚度增加或面积减少，气体弥散速度减慢，导致弥散障碍，引起呼吸衰竭。O?溶解度降低一般不是肺泡膜病变导致呼吸衰竭的主要机制；肺泡V/Q比值升高主要导致无效腔样通气增加，不是肺泡膜病变的主要机制；呼吸耗能升高与肺泡膜病变关系不大；肺泡气PO?下降不是肺泡膜病变导致呼吸衰竭的直接主要机制。

6.题目：当血液中[HCO3-]/[H2CO3]比值为多少时pH值等于7.4：

选项(A)10∶1

选项(B)20∶1

选项(C)30∶1

选项(D)2∶1

选项(E)1∶1

答案：(B)

答案解析：人体血液pH值稳定在7.35-7.45之间，主要通过血液中的缓冲物质来调节，其中最重要的缓冲对是NaHCO?/H?CO?。其比值保持在20∶1时，pH值等于7.4。当比值发生变化时，pH值也会相应改变，通过机体的调节机制来维持内环境的酸碱平衡。

7.题目：病人PaO2降低不会引起：

选项(A)CaO2降低

选项(B)PvO2降低

选项(C)血氧容量降低

选项(D)SaO2降低

选项(E)P50降低

答案：(C)

答案解析：血氧容量主要取决于血液中血红蛋白的质和量，与PaO?无关，PaO?降低不会引起血氧容量降低。而PaO?降低会导致CaO?降低、P50降低、SaO?降低、PvO?降低。

8.题目：PaCO2升高时一定会合并低氧血症的原因和机制是

选项(A)功能性分流量增加

选项(B)弥散障碍加重

选项(C)解剖分流增加

选项(D)肺泡通气减少

选项(E)死腔样通气增加

答案：(D)

答案解析：当PaCO?升高时，提示可能存在肺泡通气不足。肺泡通气不足会导致氧气不能充分进入肺泡进行气体交换，进而引起氧分压降低，出现低氧血症。而解剖分流增加、死腔样通气增加、功能性分流量增加、弥散障碍加重虽然也可能影响氧合，但不是PaCO?升高一定会合并低氧血症的必然原因。

9.题目：有关血氧指标的叙述，下列哪项是错误的（）

选项(A)静脉血氧分压可反映内呼吸状况

选项(B)血氧含量是指100ml血液中实际含有氧的量

选项(C)动脉血氧分压只取决于吸入气中氧分压的高低（肺通气与弥散功能）

选项(D)正常动-静脉血氧含量差是5ml/dl

答案：(C)

答案解析：动脉血氧分压主要取决于吸入气氧分压、肺通气与弥散功