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血液透析的监测及护理演讲人：日期:

目录02血液透析前的监测及护理01血液透析概述03血液透析中的监测及护理04血液透析后的监测及护理05血液透析的并发症及处理06血液透析患者的长期护理

01血液透析概述

定义原理通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输。血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。定义与原理

适应症急慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱及酸碱平衡失调等。禁忌症颅内出血或颅内压升高、严重休克及低血压、严重心肺功能不全、严重感染及败血症等。适应症与禁忌症

血液透析的流程透析前准备评估患者情况、确定透析方案、准备透析器和管路、为患者建立血管通路等。透析过程透析后处理将患者血液引出体外，通过透析器进行物质交换，净化后的血液再回输到患者体内，同时监测患者的生命体征和透析效果。拔出血管通路，压迫止血，观察患者情况，记录透析参数和患者反应，以及进行相关的后续治疗。123

02血液透析前的监测及护理

评估患者病史、症状和体征，确定透析适应症和禁忌症。向患者解释透析过程、目的和可能出现的并发症，消除患者焦虑和恐惧。评估患者肾功能、电解质、酸碱平衡和营养状况，制定透析计划。准备透析相关用品，如透析器、管路、穿刺针、消毒用品等。患者评估与准备

血管通路的评估与护理定期清洗和消毒血管通路，防止感染和其他并发症。穿刺前，用生理盐水清洗血管通路，确保无阻塞或血栓形成。穿刺后，定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。评估血管通路的类型、位置和血流量，确保通路畅通无阻。

透析设备的检查与准备检查透析器的完整性、有效期和型号，确保透析器性能良好。检查透析管路是否连接紧密，有无破损、漏气或堵塞。检查透析液和生理盐水是否准备充足，确保透析过程顺利进行。准备好急救设备和药品，以应对可能出现的紧急情况。

03血液透析中的监测及护理

持续监测患者血压，预防低血压和高血压的发生。血压监测观察患者心率和心律变化，及时发现异常情况。心率监时测量患者体温，及时发现发热或低体温现象。体温监测注意患者呼吸频率、节律和深度的变化，保持呼吸道通畅。呼吸监测生命体征监测

透析液与血流速的监测透析液监测定期检查透析液的成分和浓度，确保透析效果。血流速监测监测透析过程中的血流速度，确保透析充分进行。血液滤过效率监测通过滤过效率监测，及时调整透析参数，确保透析效果。血液凝血监测定期检测患者的凝血功能，预防凝血和出血并发症。

发热预防与处理定期更换透析液，避免感染；出现发热时，及时采取降温措施。低血压预防与处理避免过快超滤，根据患者情况调整透析液浓度和温度。出血预防与处理定期监测凝血功能，及时发现并处理出血情况。感染预防与处理加强透析过程中的无菌操作，注意个人卫生，及时处理感染情况。并发症的预防与处理

04血液透析后的监测及护理

定时测量血压、心率、呼吸频率等，及时发现异常情况。生命体征监测透析后患者的评估准确记录透析前后的体重变化，以评估透析效果。液体平衡评估检查透析后血尿素氮、肌酐等指标，了解透析效果。透析效果评估观察患者是否出现低血压、高血压、心律失常等并发症。并发症监测

定期检查动静脉瘘或中心静脉导管是否通畅，有无感染。保持通路部位皮肤干燥、清洁，定期更换敷料。遵循无菌操作原则，避免触摸和污染通路部位。避免在通路侧肢体抽血、输液、测血压等，以保护血管。血管通路的护理与维护通路护理局部清洁防止感染血管保护食调整水分摄入生活方式改善心理护理根据患者营养状况和透析效果，调整饮食，确保营养充足。根据患者体重、尿量等情况，合理安排水分摄入，避免水肿。关注患者心理变化，及时给予心理疏导和支持。指导患者戒烟、戒酒、规律作息，提高生活质量。营养与生活方式的指导

05血液透析的并发症及处理

低血压透析脱水过多、过快，导致血容量不足；透析液钠浓度过低，导致血浆渗透压下降；心脏功能不全，导致心排血量减少。原因面色苍白、头晕、心慌、出冷汗、恶心呕吐、血压下降。立即停止超滤，采取头低脚高位，输入生理盐水或葡萄糖，必要时给予升压药物。临床表现严格控制透析脱水量和速度；适当提高透析液钠浓度；透析前评估患者心脏功能。预理

肌肉痉挛原因透析中低血压、低血容量、超滤过多过快；透析液钠浓度过低；透析患者肉碱缺乏。临床表现肌肉疼痛、抽搐、强直，常发生在腿部和腹部。预防避免透析中低血压和过度超滤；适当提高透析液钠浓度；补充肉碱。处理降低超滤速度，提高透析液钠浓度，局部按摩、热敷，严重时给予镇静剂或解痉药物。