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肺结核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.结核分枝杆菌的主要致病成分是（）

A.脂多糖

B.蛋白质

C.脂质

D.多糖

答案：C（结核分枝杆菌的脂质成分（如索状因子、蜡质D）与致病性密切相关，可引起宿主细胞免疫反应和组织损伤。）

2.肺结核最主要的传播途径是（）

A.消化道传播

B.飞沫传播

C.血液传播

D.母婴传播

答案：B（肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的结核分枝杆菌飞沫被他人吸入是主要传播方式。）

3.成人肺结核最常见的类型是（）

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.继发型肺结核

D.结核性胸膜炎

答案：C（继发型肺结核占成人肺结核的80%以上，多由潜伏感染复燃或再次感染引起。）

4.结核菌素试验（PPD）阳性的主要意义是（）

A.提示当前有活动性结核

B.提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗

C.提示对结核无免疫力

D.提示存在结核性脑膜炎

答案：B（PPD阳性仅表示结核分枝杆菌感染，不能区分是既往感染、潜伏感染或活动性结核；强阳性（硬结≥15mm或有水疱）需警惕活动性结核。）

5.肺结核患者典型的胸部X线表现是（）

A.肺叶实变伴支气管充气征

B.双肺弥漫性粟粒样结节

C.上叶尖后段或下叶背段斑片状阴影，可见空洞

D.单侧胸腔大量积液

答案：C（继发型肺结核好发于肺上叶尖后段、下叶背段，影像学常表现为渗出、增殖、钙化、空洞等多形态病灶共存。）

6.异烟肼的主要不良反应是（）

A.听力损害

B.肝功能损害

C.周围神经炎

D.高尿酸血症

答案：C（异烟肼可导致维生素B6缺乏，引发周围神经炎，表现为手足麻木、刺痛；肝功能损害多见于利福平。）

7.以下哪项不是肺结核的典型症状（）

A.午后低热

B.夜间盗汗

C.咳大量脓臭痰

D.痰中带血

答案：C（咳大量脓臭痰多见于肺脓肿，肺结核以干咳或少量黏液痰为主，合并感染时可出现脓痰。）

8.肺结核患者痰菌转阴的主要标志是（）

A.症状完全消失

B.胸部X线病灶吸收

C.连续2次痰涂片抗酸杆菌阴性（间隔至少24小时）

D.PPD试验转阴

答案：C（痰菌转阴是判断疗效的核心指标，需连续2次痰涂片或培养阴性。）

9.儿童原发性肺结核的典型X线表现是（）

A.哑铃状阴影（原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大）

B.双肺弥漫性粟粒结节

C.肺叶大片实变

D.单个薄壁空洞

答案：A（原发型肺结核（Ⅰ型）由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大组成“原发综合征”，X线呈哑铃状。）

10.耐多药肺结核（MDR-TB）是指对以下哪两种药物耐药（）

A.异烟肼、利福平

B.异烟肼、链霉素

C.利福平、乙胺丁醇

D.异烟肼、吡嗪酰胺

答案：A（耐多药定义为至少对异烟肼和利福平同时耐药。）

11.肺结核患者大咯血时，首要的处理措施是（）

A.立即静脉注射垂体后叶素

B.保持气道通畅，防止窒息

C.紧急手术止血

D.输血纠正贫血

答案：B（大咯血致死的主要原因是窒息，需首先清除气道血块，保持头低脚高位，必要时气管插管。）

12.卡介苗（BCG）的主要作用是（）

A.预防肺结核感染

B.降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎）的发生率

C.治愈潜伏结核感染

D.提高成人抗结核免疫力

答案：B（卡介苗对儿童重症结核（如结核性脑膜炎、血行播散型肺结核）有较好保护作用，但对成人肺结核的预防效果有限。）

13.以下哪种检查对肺结核的诊断具有确诊意义（）

A.胸部CT

B.结核菌素试验

C.痰结核分枝杆菌培养

D.血清结核抗体检测

答案：C（痰培养检出结核分枝杆菌是确诊的“金标准”，其他检查为辅助诊断。）

14.初治肺结核的标准化疗方案是（）

A.2HRZE/4HR

B.2HRE/4HR

C.4HRZE/2HR

D.6HRE

答案：A（初治方案为强化期2个月（异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E），巩固期4个月（H、R）。）

15.肺结核患者治疗期间出现视力减退、视野缩小，最可能的原因是（）

A.异烟肼中毒

B.利福平过敏

C.乙胺丁醇不良反应

D.链霉素耳毒性

答案：C（乙胺丁醇可引起球后视神经炎，表现为视力下降、视野缺损、色觉异常。）

二、多项选择题（每题