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肺性脑病考试题及答案

肺性脑病考试题

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.肺性脑病最主要的发病环节是：

A.低氧血症单独作用

B.高碳酸血症单独作用

C.低氧血症合并高碳酸血症

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生肺性脑病的最常见诱因是：

A.长期家庭氧疗

B.感染（如肺炎）

C.规律使用支气管扩张剂

D.戒烟

E.肺功能康复训练

3.肺性脑病患者血气分析的典型表现是：

A.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg，pH＞7.45

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，pH＜7.35

C.PaO?＜80mmHg，PaCO?＜45mmHg，pH正常

D.PaO?正常，PaCO?＞60mmHg，pH＞7.45

E.PaO?＜50mmHg，PaCO?＜40mmHg，pH＜7.30

4.下列哪项不属于肺性脑病早期临床表现？

A.注意力不集中

B.昼夜睡眠颠倒

C.扑翼样震颤

D.腱反射亢进

E.昏迷

5.肺性脑病患者出现精神症状的主要机制是：

A.脑组织缺氧导致神经细胞直接坏死

B.高碳酸血症引起脑血管收缩

C.脑脊液pH降低直接抑制中枢

D.低氧导致红细胞增多，血液黏稠度增加

E.代谢性碱中毒引起神经兴奋性增高

6.诊断肺性脑病的关键依据是：

A.慢性呼吸系统疾病病史

B.意识障碍伴血气异常

C.胸部CT显示肺气肿

D.血氨升高

E.脑电图弥漫性慢波

7.肺性脑病患者使用机械通气时，最需警惕的并发症是：

A.气压伤（如气胸）

B.二氧化碳排出过快导致代谢性碱中毒

C.呼吸机相关性肺炎

D.低氧血症未纠正

E.电解质紊乱

8.下列哪种药物可加重肺性脑病患者的意识障碍？

A.氨溴索（祛痰药）

B.氨茶碱（支气管扩张剂）

C.地西泮（镇静剂）

D.甲泼尼龙（激素）

E.头孢他啶（抗生素）

9.肺性脑病与肝性脑病的最主要鉴别点是：

A.有无扑翼样震颤

B.血气分析结果

C.血氨水平

D.肝功能异常

E.意识障碍程度

10.肺性脑病患者出现抽搐时，首选的处理措施是：

A.立即静脉注射地西泮

B.快速纠正低钠血症

C.改善通气、纠正缺氧和高碳酸血症

D.静脉输注甘露醇降颅压

E.肌内注射苯巴比妥

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.肺性脑病的发病机制涉及以下哪些环节？

A.低氧血症导致脑细胞能量代谢障碍

B.高碳酸血症引起脑血管扩张、脑血流量增加

C.脑脊液pH降低（中枢酸中毒）

D.电解质紊乱（如低钾、低氯）

E.红细胞增多导致脑微循环障碍

2.肺性脑病的临床表现可包括：

A.头痛、头晕

B.烦躁不安或淡漠嗜睡

C.视乳头水肿

D.腱反射减弱或消失

E.震颤、抽搐

3.肺性脑病的治疗原则包括：

A.积极控制原发病（如感染）

B.低浓度吸氧（1-2L/min）

C.无创或有创机械通气改善通气

D.大剂量使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）

E.纠正电解质紊乱

4.肺性脑病需与以下哪些疾病鉴别？

A.脑血管意外（如脑出血）

B.糖尿病酮症酸中毒

C.中毒性脑病（如药物中毒）

D.精神分裂症

E.甲状腺功能亢进危象

5.关于肺性脑病患者的氧疗，正确的说法是：

A.应给予高浓度吸氧（＞35%）快速纠正低氧

B.低浓度吸氧可避免抑制呼吸中枢

C.目标是将PaO?维持在55-60mmHg

D.需结合血气分析调整氧流量

E.长期高浓度吸氧可能加重二氧化碳潴留

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述肺性脑病的定义及核心病理生理机制。

2.列举肺性脑病的诊断标准（需包含必备条件和参考条件）。

3.试述肺性脑病患者使用机械通气的指征及注意事项。

四、病例分析题（共35分）

患者男性，68岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天，意识模糊1天”入院。既往有COPD病史，长期吸烟（40年，20支/日），未规律治疗。5天前受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，活动后气促明显，夜间不能平卧；1天前家属发现其反应迟钝，呼之能应但回答不切题，今日出现嗜睡，推之可醒但很快再次入睡。查体：T38.5℃，P110次/分