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医院急救流程操作标准手册

前言

本手册旨在规范医院急诊急救工作流程，明确各岗位职责，确保急救工作快速、准确、有效地开展，最大限度保障患者生命安全。本手册适用于医院急诊科及所有参与院内急救工作的医护人员。全体人员必须认真学习、熟练掌握并严格遵照执行。急救工作事关患者生命安危，任何环节的疏忽都可能造成不可挽回的损失，因此，规范操作、团队协作、持续改进是我们始终坚持的原则。

第一章总则

1.1急救宗旨

以挽救生命、减轻痛苦、预防并发症为首要目标，遵循“生命第一、快速反应、规范操作、团队协作、持续评估”的原则。

1.2适用范围

本手册所指急救流程包括但不限于急诊科日常接诊的急危重症患者救治、院内突发心跳呼吸骤停患者的抢救、以及大型突发事件的医疗救援前期处置。

1.3基本原则

1.快速响应原则：接到急救指令或发现急危重症患者，相关人员须立即行动，争分夺秒。

2.生命支持优先原则：优先处理威胁生命的情况，如心跳呼吸骤停、严重气道梗阻、大出血等。

3.团队协作原则：急救团队成员应明确分工，密切配合，有效沟通。

4.规范操作原则：严格按照标准急救流程和操作规范执行，确保医疗质量与安全。

5.动态评估原则：对患者病情进行持续观察和动态评估，及时调整救治方案。

6.人文关怀原则：在急救过程中，尊重患者，关注患者及家属的心理需求，提供必要的心理支持。

第二章急救响应与启动流程

2.1急救呼叫与信息接收

1.急诊科接诊台（或总值班）为急救呼叫的统一受理点。接听电话时，应迅速、准确记录患者主要病情、所在地点、联系方式等关键信息。

2.对于危及生命的情况（如心脏骤停、窒息、严重创伤等），接报人员须立即启动紧急救援预案，通知相关急救人员（医生、护士、技师等）迅速到位。

2.2急救团队集结与准备

1.急救团队成员接到通知后，应在最短时间内到达指定地点（如抢救室、患者所在科室）。

2.同时，迅速检查并准备抢救所需的仪器设备（如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器等）、药品（如肾上腺素、阿托品、多巴胺等）及耗材，确保其处于备用状态。

2.3现场（或患者到达后）初步评估与处理

1.环境评估：确保救援环境安全，避免在危险区域进行急救（如触电现场、火灾现场等，需先脱离危险）。

2.初步病情判断：采用“ABC”法则快速评估患者生命体征：

*A(Airway-气道)：检查气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等。

*B(Breathing-呼吸)：观察有无自主呼吸，呼吸频率、深度、节律是否正常，有无发绀。

*C(Circulation-循环)：触摸大动脉搏动（如颈动脉、股动脉），评估心率、血压，观察皮肤颜色、温度、有无活动性出血。

3.启动应急响应：根据初步评估结果，立即启动相应级别的急救措施。如确认心跳呼吸骤停，立即开始心肺复苏（CPR）并呼叫更多人员支援，准备除颤仪。

第三章基本生命支持与高级生命支持

3.1心肺复苏（CPR）基本流程

1.确认现场安全。

2.检查意识与呼吸：拍打并呼喊患者，观察有无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。

3.呼叫求助：立即呼叫他人拨打急救电话（院内则呼叫急救团队及准备除颤仪），并获取AED（如有）。

4.摆放正确体位：将患者仰卧于坚实平面上。

5.胸外心脏按压：

*按压部位：胸骨中下段1/3交界处（两乳头连线中点）。

*按压手法：双手掌根重叠，手指交叉互扣，双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度：使胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。

*按压频率：每分钟____次。

*按压与放松比：1:1，放松时手掌不离开胸壁。

6.开放气道：采用仰头抬颏法或托颌法（怀疑颈椎损伤时）开放气道。

7.人工呼吸：如具备条件且经过培训，可进行口对口、口对鼻或使用简易呼吸器辅助呼吸。每次吹气时间持续1秒以上，观察到胸廓起伏。按压与通气比例为30:2（单人或双人均如此，专业人员对婴儿可考虑15:2）。

8.尽早使用AED：AED到达后，立即开机，按照语音提示操作，连接电极片，分析心律，如需除颤，确保无人接触患者后按下放电按钮，之后立即继续CPR。

9.持续进行CPR：直到患者恢复自主循环、专业急救人员接管或确认患者死亡。

3.2高级生命支持（ALS）要点

1.气道管理：在CPR基础上，由专业人员根据情况建立高级气道，如气管插管、喉罩等，并进行机械通气。

2.循环支持：建立静脉通路或骨内通路，遵医嘱给予复苏药物（如肾上腺素等）。监测心电、血压、血氧饱和度等。

3.病因识别与处理：在抢救同时，积极查找并处理导致心跳骤停的可逆性病因（如hypoxia,hypov