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2025年医疗咨询服务合同协议合同
甲方(服务提供方):[甲方法定全称]
法定代表人/负责人:[姓名]
注册地址/住所:[地址]
联系人:[姓名]
联系方式:[电话/邮箱]
乙方(服务接受方):[乙方法定全称或姓名]
法定代表人/负责人/住所:[姓名/地址]
联系人:[姓名]
联系方式:[电话/邮箱]
鉴于甲方具备合法的医疗咨询资质,拥有专业的医疗咨询团队,愿意提供医疗咨询服务;乙方有意接受甲方的医疗咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国个人信息保护法》及其他相关法律法规的规定,双方经友好协商,达成如下协议:
第一条服务内容与形式
1.1甲方同意根据乙方的需求,提供以下医疗咨询服务:
(1)就乙方提出的具体健康问题、疾病症状、治疗方案等进行咨询,并提供基于甲方专业知识的分析意见和信息参考;
(2)为乙方提供健康管理与生活方式指导;
(3)就乙方获取的医学检查结果等提供解读和后续建议(明确不作为最终诊断结论);
(4)双方约定的其他医疗咨询服务。
1.2服务形式包括但不限于线上远程咨询(通过电话、视频会议平台等方式)和/或线下门诊咨询(在甲方指定地点)。具体服务形式由双方根据预约确定。
1.3服务期限自[起始日期]起至[终止日期]止,或根据乙方需求按次、按需提供,具体以双方确认的预约记录为准。
第二条服务范围与限制
2.1甲方提供的服务仅限于咨询服务范畴,不涉及任何形式的医疗诊断、治疗行为,不替代乙方原有医疗团队或主治医生的诊断和治疗决策。
2.2甲方咨询人员不得进行任何形式的侵入性医疗操作,不得开具处方药(若法律法规允许开具非处方药或有特殊约定除外,需明确说明)。
2.3乙方应充分了解本服务性质,咨询服务意见仅供参考,最终医疗决策由乙方自行负责或在其主治医生指导下进行。
2.4甲方有权拒绝提供违反法律法规、伦理道德或超出其专业能力范围的服务请求。
第三条服务费用与支付
3.1服务费用采用以下方式收取:
(1)[例如:按次收费,每次咨询费用为人民币[金额]元];
(2)[例如:按时收费,每小时咨询费为人民币[金额]元];
(3)[例如:套餐收费,[描述套餐内容],总费用为人民币[金额]元];
(4)[其他收费方式]。
3.2费用包含[说明费用包含的项目,例如:咨询时长、必要资料费用等,不含税]。
3.3支付方式:乙方应在[约定时间,例如:每次咨询前/每月结算日]通过[约定方式,例如:银行转账至甲方指定账户、在线支付平台等]支付服务费用。
甲方指定收款账户信息如下:
开户行:[银行名称及支行]
账户名:[甲方账户全称]
账号:[银行账号]
3.4甲方应在收到乙方支付的费用后[约定时间,例如:5个工作日]内,向乙方开具合法有效的[发票类型,例如:增值税普通发票/专用发票]。
第四条双方权利与义务
4.1甲方的权利与义务:
(1)按照合同约定和乙方的合理需求,提供专业、及时、尽责的咨询服务;
(2)确保提供服务的咨询人员具备相应的合法执业资质和执业证书;
(3)严格遵守医疗相关法律法规、行业规范和医疗伦理;
(4)对在服务过程中知悉的乙方个人信息和健康数据承担保密义务,按照法律法规和本合同约定进行保护和管理;
(5)有权按照合同约定收取服务费用。
4.2乙方的权利与义务:
(1)有权获得合同约定的医疗咨询服务;
(2)有义务向甲方如实、完整提供与服务内容相关的个人健康信息、病史、检查资料等,并保证信息真实性,对因提供虚假信息造成的后果自行承担责任;
(3)有义务按照约定的服务形式和要求参与咨询,配合甲方了解情况;
(4)有义务按时足额支付约定的服务费用;
(5)应审慎评估和使用甲方的咨询意见,结合自身实际情况及主治医生建议做出决定,并自行承担由此决定产生的后果。
第五条隐私保护与数据安全
5.1双方确认理解并承诺遵守《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规及国家关于医疗健康数据管理的各项规定。
5.2甲方同意仅在提供医疗服务所必需的范围内收集、使用、存储和传输乙方的个人信息和健康数据,并采取充分的技术和管理措施保障数据安全,防止数据泄露、篡改、丢失。
5.3未经乙方事先书面同意,甲方不得将乙方的个人信息和健康数据用于本合同约定服务之外的任何目的,或向任何第三方提供(法律法规另有规定或取得乙方明确授权除外)。
5.4乙方有权依据法律法规规定访问、更正其个人信息,有权要求甲方删除其个人信息,甲方应在合理期限内响应乙方的合理请求。甲方在服务结束后或合同终止后,应根据
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