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护理副高考试核心题型及参考答案解析

一、单项选择题（共10题）

关于急性心肌梗死患者的护理，下列哪项措施最关键？（）

A.持续心电监护B.卧床休息C.吸氧D.建立静脉通路

答案：A

解析：急性心肌梗死患者易发生心律失常（如室颤），是导致猝死的主要原因，持续心电监护可及时发现心律失常并紧急处理，为抢救赢得时间。卧床休息、吸氧、建立静脉通路均为重要护理措施，但核心关键是心电监护。

肝硬化腹水患者护理中，错误的是（）

A.低盐饮食（每日盐摄入＜2g）B.定期测量腹围、体重C.大量放腹水后立即下床活动D.遵医嘱使用利尿剂

答案：C

解析：大量放腹水后，腹腔内压力骤降，易导致腹腔内血管扩张，引发头晕、乏力、血压下降等体位性低血压，甚至诱发肝性脑病，需卧床休息24小时以上，避免立即活动。

糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是（）

A.浅快呼吸B.深慢呼吸C.深快呼吸（库斯莫呼吸）D.叹息样呼吸

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体堆积引发代谢性酸中毒，机体通过深快呼吸排出过多CO?以纠正酸中毒，表现为呼吸深大、频率加快，呼气带有烂苹果味，即库斯莫呼吸。

预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键护理措施是（）

A.定期更换呼吸机管道B.每日口腔护理2次C.保持床头抬高30°~45°D.严格无菌操作吸痰

答案：C

解析：床头抬高30°~45°可减少胃内容物反流误吸，是预防VAP最关键的体位护理措施。口腔护理、无菌吸痰、更换管道均为重要预防手段，但体位管理是核心。

脑出血患者出现高热，最可能的原因是（）

A.感染B.中枢性高热C.吸收热D.体温调节中枢受损

答案：D

解析：脑出血时，血液压迫或损伤下丘脑体温调节中枢，导致体温调节功能紊乱，多表现为持续性高热（体温＞39℃），无寒战，抗生素治疗无效，需物理降温（如冰毯、冰袋）。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练，首选的是（）

A.腹式呼吸B.胸式呼吸C.缩唇呼吸D.深呼吸

答案：A

解析：COPD患者肺功能下降，腹式呼吸可通过膈肌运动增加肺通气量，改善通气效率，减轻呼吸困难，是首选的呼吸训练方法。缩唇呼吸可配合腹式呼吸使用，增强呼气效果。

乳腺癌术后患者，患侧上肢水肿的主要原因是（）

A.静脉回流受阻B.淋巴回流受阻C.组织损伤D.感染

答案：B

解析：乳腺癌手术需清扫腋窝淋巴结，导致淋巴回流通道受阻，淋巴液积聚在患侧上肢，引起水肿，多在术后1~2周出现，需通过抬高患肢、功能锻炼（如握拳、屈伸）促进淋巴回流。

小儿惊厥发作时，首要的护理措施是（）

A.吸氧B.保持呼吸道通畅C.按压人中D.遵医嘱给药

答案：B

解析：小儿惊厥时，意识丧失、牙关紧闭，易发生舌后坠、呕吐物误吸，导致窒息，首要措施是保持呼吸道通畅（如解开衣领、头偏向一侧，清除口鼻分泌物）。

甲状腺功能亢进症患者出现突眼，护理措施错误的是（）

A.戴深色眼镜B.睡前涂抗生素眼膏C.避免长时间用眼D.低盐饮食，抬高床头

答案：B

解析：甲亢突眼患者眼部护理需保持眼部湿润，睡前应涂人工泪液或眼用凝胶，而非抗生素眼膏（抗生素眼膏用于眼部感染）。戴深色眼镜可避免强光刺激，低盐饮食、抬高床头可减轻眼部水肿。

大面积烧伤患者，第一个24小时补液量的计算依据是（）

A.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+生理需要量2000mlB.体重（kg）×烧伤面积（%）×2ml+生理需要量2000mlC.体重（kg）×烧伤面积（%）×1ml+生理需要量2000mlD.体重（kg）×烧伤面积（%）×0.5ml+生理需要量2000ml

答案：A

解析：大面积烧伤患者补液原则为“先盐后糖、先快后慢、先晶后胶”，第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（晶体液+胶体液）+生理需要量2000ml（葡萄糖液）。

二、多项选择题（共5题）

重症患者压疮预防的核心措施包括（）

A.定时翻身（每2小时1次）B.使用减压敷料（如气垫床、水胶体敷料）C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持E.避免局部受压

答案：ABCDE

解析：压疮预防需综合干预，定时翻身可避免局部组织长期受压，减压敷料可分散压力，皮肤清洁干燥减少刺激，营养支持（补充蛋白质、维生素）增强皮肤抵抗力，均为核心措施。

静脉血栓栓塞症（VTE）的高危因素有（）

A.长期卧床B.手术创伤C.妊娠期D.肥胖