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护考模拟试题及答案解析

一、单项选择题（共5题）

患者男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，医嘱给予鼻导管吸氧，氧流量应控制在（）

A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min

护士为昏迷患者进行口腔护理时，以下操作错误的是（）

A.协助患者取仰卧位，头偏向一侧B.用止血钳夹取棉球擦拭口腔黏膜

C.擦拭顺序从臼齿至门齿，由内向外D.棉球拧至不滴水为宜，避免呛咳

患者女性，52岁，行乳腺癌根治术后第3天，患侧上肢肿胀明显，以下护理措施不正确的是（）

A.抬高患侧上肢，高于心脏水平B.按摩患侧上肢，促进淋巴回流

C.患侧上肢避免输液、测血压D.指导患者进行握拳、屈肘练习

某糖尿病患者空腹血糖10.2mmol/L，医嘱给予胰岛素皮下注射，以下注射部位选择错误的是（）

A.腹部B.大腿外侧C.上臂外侧D.前臂掌侧

患者男性，45岁，因胃溃疡穿孔行急诊手术，术后返回病房时血压85/55mmHg，脉搏110次/分，以下护理措施最优先的是（）

A.监测生命体征B.建立静脉通路C.观察伤口渗血D.给予保暖措施

二、多项选择题（共3题）

护士在为患者进行静脉输液时，发生空气栓塞，以下紧急处理措施正确的有（）

A.立即停止输液，通知医生B.协助患者取左侧卧位，头低足高

C.给予高流量氧气吸入D.密切观察患者意识、呼吸、血压变化

E.必要时进行心肺复苏

关于压疮的预防护理，以下正确的做法有（）

A.定时翻身，一般每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激

C.对骨隆突处使用减压垫或气垫床D.给予高蛋白、高维生素饮食

E.翻身时避免拖、拉、推等动作

患者女性，65岁，诊断为心力衰竭，遵医嘱给予洋地黄类药物治疗，护士在用药期间应重点观察（）

A.心率、心律B.胃肠道反应C.视力变化D.血压变化

E.电解质水平

三、案例分析题（共1题）

患者男性，70岁，因“突发左侧肢体无力2小时”入院，既往有高血压病史15年，血压控制不佳。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP180/105mmHg，左侧肢体肌力2级，左侧巴氏征阳性，头颅CT示右侧基底节区脑出血。

请回答：

该患者目前最主要的护理诊断有哪些？（至少列出3项）

针对该患者的血压管理，护士应采取哪些护理措施？

如何指导患者进行肢体功能康复训练？

答案及解析

一、单项选择题

答案：A

解析：慢性阻塞性肺疾病患者存在通气功能障碍，高流量吸氧会抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重，因此氧流量需控制在1-2L/min，采用低浓度持续吸氧。

答案：C

解析：昏迷患者口腔护理擦拭顺序应为“由内向外、由上至下”，从门齿至臼齿，避免棉球残留口腔；头偏向一侧可防止呛咳或窒息，棉球拧至不滴水是避免水分误入气道的关键。

答案：B

解析：乳腺癌根治术后患侧上肢肿胀是由于淋巴回流受阻所致，术后48小时内禁止按摩患侧上肢，以免加重局部充血水肿；抬高上肢、避免受压、功能锻炼均为正确护理措施。

答案：D

解析：胰岛素皮下注射的常用部位为腹部（吸收最快、最稳定）、大腿外侧、上臂外侧，前臂掌侧皮肤薄嫩，且血管神经丰富，易引起疼痛和出血，不适合作为注射部位。

答案：B

解析：患者术后血压偏低、脉搏偏快，提示可能存在血容量不足，最优先的护理措施是建立静脉通路，快速补充血容量，维持循环稳定；监测生命体征、观察伤口渗血、保暖均为后续重要措施，但需在循环稳定的基础上进行。

二、多项选择题

答案：ABCDE

解析：空气栓塞是严重的输液并发症，一旦发生需立即停止输液，防止空气继续进入；左侧卧位头低足高可使空气积聚在右心室心尖部，避免堵塞肺动脉入口；高流量吸氧改善缺氧，同时密切观察病情，必要时心肺复苏。

答案：ABCDE

解析：压疮预防的核心是“减压、保湿、营养支持”，定时翻身（每2小时一次，必要时1小时）、保持皮肤清洁、使用减压设备、避免机械性损伤、补充营养均为有效措施。

答案：ABCDE

解析：洋地黄类药物治疗量与中毒量接近，易发生中毒。用药期间需观察：①心率心律（心率＜60次/分或心律不齐需停药）；②胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻是早期中毒表现）；③视力变化（黄视、绿视是特征性中毒表现）；④血压及电解质（低钾、低镁会增加中毒风险）。

三、案例分析题

主要护理诊断

①急性意识障碍：与脑出血导致脑组织受压有关；②躯体活动障碍：与左侧肢体肌力下降有关；③有受伤的危险：与肢体无力、血压过高有关；④潜在并发症：脑