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护理查房模拟试题及参考答案

护理查房模拟试题

适用场景：内科/外科护理查房考核、护士规范化培训考核

考试时间：60分钟满分：100分

一、单选题（每题5分，共30分）

患者男性，65岁，因“糖尿病足伴感染”入院，查体：右足趾皮肤发黑、破溃，创面有脓性分泌物，体温38.2℃。护理查房时首要评估的内容是（）

A.血糖控制情况B.创面感染程度及血运C.患者营养状况D.足部感觉功能

脑梗死术后患者，左侧肢体偏瘫，护理查房中发现患者左侧下肢出现肿胀、皮温升高，最可能的并发症是（）

A.深静脉血栓形成B.压疮C.关节僵硬D.坠积性肺炎

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，护理查房时重点观察的呼吸指标不包括（）

A.呼吸频率及节律B.血氧饱和度C.动脉血气分析D.肺活量

患者女性，58岁，因“胃溃疡穿孔修补术后3天”进行护理查房，关于胃肠减压护理的评估要点，错误的是（）

A.引流液的颜色、量及性状B.胃管是否固定通畅C.患者有无腹胀、腹痛D.肠鸣音恢复时间

新生儿黄疸患儿，经蓝光治疗后进行护理查房，以下护理措施评估正确的是（）

A.患儿眼睛未遮盖B.蓝光箱温度维持在30-32℃C.患儿裸身放入蓝光箱（不穿纸尿裤）D.每4小时测量一次体温

高血压脑出血患者，护理查房时发现患者意识模糊、瞳孔对光反射迟钝，首要采取的护理措施是（）

A.立即吸氧B.通知医生并监测生命体征C.建立静脉通路D.准备抢救物品

二、简答题（每题10分，共40分）

简述糖尿病足患者护理查房中，创面护理的核心评估要点及护理措施。

脑梗死偏瘫患者护理查房时，关于肢体功能康复的评估内容及早期康复护理措施有哪些？

慢性心力衰竭患者护理查房中，如何评估患者的心功能状态？列出3项关键评估指标及对应的护理干预。

术后患者护理查房时，疼痛评估的常用工具及疼痛护理的基本原则是什么？

三、案例分析题（30分）

患者男性，72岁，因“股骨颈骨折术后1周”入院，既往有高血压病史10年，糖尿病史8年，目前患者卧床，左侧髋部切口愈合良好，无红肿渗液，左侧下肢稍肿胀，足背动脉搏动可触及，患者主诉卧床期间腰酸明显，食欲差，夜间睡眠质量不佳。

请结合护理查房流程，回答以下问题：

该患者护理查房的重点评估维度有哪些？（10分）

针对患者“腰酸明显”“食欲差”“睡眠不佳”的问题，提出对应的护理措施。（12分）

该患者存在哪些潜在并发症风险？如何进行预防护理？（8分）

参考答案

一、单选题（每题5分，共30分）

B2.A3.D4.D5.B6.B

二、简答题（每题10分，共40分）

糖尿病足创面护理核心评估要点及措施

评估要点：①创面位置、大小、深度、潜行情况；②创面分泌物颜色、量、气味；③创面周围皮肤温度、颜色、有无红肿、麻木；④足部血运（足背动脉搏动、皮肤温度）。

护理措施：①严格无菌操作，根据创面情况选择合适敷料（如湿性愈合敷料、抗菌敷料）；②控制感染：遵医嘱留取分泌物培养，合理使用抗生素；③改善血运：避免压迫创面，抬高患肢15-30°，禁止热敷；④营养支持：增加蛋白质、维生素摄入，控制血糖在目标范围。

脑梗死偏瘫患者肢体功能康复评估及早期康复措施

评估内容：①肢体肌力、肌张力（采用MMT肌力分级法）；②肢体活动范围（ROM）；③平衡功能（如坐位平衡、站立平衡）；④感觉功能（痛觉、触觉、位置觉）。

早期康复措施：①良肢位摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位正确体位）；②被动运动：各关节屈伸、旋转训练，每天2-3次，每次15-20分钟，避免关节僵硬；③主动运动：鼓励患者进行自主翻身、桥式运动、坐位平衡训练，逐步过渡到站立和行走训练；④辅助器具使用：根据肌力情况选择拐杖、助行器等。

慢性心力衰竭患者心功能评估指标及护理干预

关键评估指标：①呼吸困难程度（如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难）；②水肿情况（下肢水肿、腹水、胸腔积液）；③尿量及体重变化（每天体重变化＞0.5kg提示容量负荷过重）。

护理干预：①呼吸困难：给予半卧位或端坐位，吸氧（2-4L/min），监测血氧饱和度；②水肿：限制钠盐摄入（＜5g/d），遵医嘱使用利尿剂，记录24小时出入量；③体重管理：每天晨起空腹测体重，若体重骤增及时通知医生调整治疗方案。

术后疼痛评估工具及护理原则

常用工具：①数字评分法（NRS）：0-10分评估疼痛程度；②面部表情评分法（FPS-R）：适用于无法表达的患者；③文字描述评分法（VDS）：分为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛。

护理基本原